《中醫詞典》解釋「燥火喘逆」的意思

燥火喘逆
病因病機
《症因脈治·喘症論》指出：「燥火喘逆之因，萬物者，莫燥乎火。」燥火之邪易耗傷陰液，致使肺金失潤，氣機上逆。根據《素問·至真要大論》「諸逆衝上，皆屬於火」及「諸氣膹郁，皆屬於肺」之論，燥火灼肺，肺失肅降，呼吸急促而為喘；肺津虧損，則痰少質黏、咯吐艱難。此外，陽明燥金與肺相表裏，燥熱內結大腸，可加重肺氣不降，形成上下同病之勢。

臨床表現
主要症狀包括：

• 呼吸系統：喘咳氣逆，痰少質黏難咯。
• 熱象：身熱煩躁，面赤唇焦，口渴引冷。
• 二便：小便短赤澀痛，大便乾結。
• 舌脈：舌紅少津，苔黃或乾裂；脈象多見數大或滑數，反映燥熱內熾。

證候分析
燥火喘逆屬實熱證，其病位以肺為主，涉及大腸。肺為嬌臟，燥火燔灼，肺葉枯焦，宣肅失職，故見氣逆而喘；熱盛津傷，故痰少而黏；肺熱下移大腸，則腑氣不通；肺胃熱熾，津液外灼，故口渴身熱。此證與單純「痰喘」或「虛喘」不同，當從燥熱辨治。

治法方藥
以「清肺潤燥，瀉火平逆」為總則，依兼證加減：

1. 燥火偏肺：用《症因脈治》栝蔞根湯（天花粉、麥冬等）或知母甘桔湯，清肺生津、降氣平喘。
2. 熱熾氣分：若脈大洪數、渴引冷水，屬陽明氣分熱盛，宜人參白虎湯合益元散，益氣生津、清透燥熱。
3. 腑實熱結：兼大便秘結、腹滿者，投涼膈散（大黃、梔子、連翹等），瀉火通腑，以助肺氣下行。

鑑別診斷

• 火喘：泛指火熱所致氣喘，未必兼燥，可見痰黃稠、身熱汗出。
• 熱喘：廣義之熱邪犯肺，包括暑熱、濕熱等多種證型。
• 陰虛喘：虛證，見乾咳少痰、潮熱盜汗，脈細數，與燥火喘逆之實熱有別。

古籍佐證
《臨證指南醫案》提及「燥傷金臟，咳逆氣促」，強調潤燥清火；《醫宗金鑑》亦載「燥火刑金」之喘，主用甘寒滋液。此證常見於秋燥時令或素體陰虛陽盛者，臨床須辨明燥與火之孰輕孰重，方能精准遣方。