《中醫詞典》解釋「燥火腹痛」的意思

燥火腹痛，乃中醫病證名，指因燥熱邪氣侵襲人體，耗傷津液，導致氣機鬱滯不暢而引發之腹痛。其病因病機與外感燥熱或內生燥火密切相關，屬熱證、實證範疇。

病因病機

1. 外感燥熱：秋季燥邪當令，若燥邪化熱，或兼感暑熱之氣，邪氣乘襲人體，易耗傷陰津，使腸道失潤，氣機壅滯而發為腹痛。
2. 內生燥火：因情志鬱結、過食辛辣炙煿之物，或素體陰虛陽亢，致使內熱熾盛，灼津成燥，腑氣不通，發為腹痛。

臨床表現

主症特徵為 滿腹刺痛，痛勢劇烈而遊走，常見以下伴隨症狀：

• 熱象顯著：身熱煩躁，口渴喜冷飲，面赤唇焦。
• 脅肋攻注：氣機不暢，痛引脅肋，甚則輾轉難安。
• 津虧失潤：小便短黃赤澀，大便乾結或秘結不通。
• 神志不安：煩躁不寐，夜臥盜汗，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數或洪大。

辨證要點

• 燥熱傷津：以口乾咽燥、便結溲赤為辨證核心。
• 氣機鬱滯：腹痛兼見脹滿、攻竄，與肝鬱相關者多伴脅痛。
• 熱鬱化火：若熱毒壅盛，可現目黃、溺赤如茶，提示熱熾膽腑。

治法方藥

治療當以 清熱潤燥、調氣止痛 為主，依病情輕重及兼證配伍：

1. 基礎方劑

   • 芍藥黃連湯（《症因脈治》）：白芍、黃連、甘草，清熱柔肝，緩急止痛，適用于燥熱初傷、腹痛隱隱者。
   • 葛根石膏湯（《傷寒論》化裁）：葛根、石膏、知母、黃芩，解肌清熱生津，治燥熱熾盛而兼表證者。

2. 隨證加減

   • 脅痛明顯：用 柴胡清肝飲（柴胡、黃芩、梔子、生地），疏肝瀉火，止痛。
   • 濕熱下注：症見小便赤澀、小腹灼痛，選 龍膽瀉肝湯（龍膽草、車前子、澤瀉），清利肝膽濕熱。
   • 腑實便結：以 四順飲（大黃、甘草、梔子、黃芩）合 《本事》涼膈散，通腑泄熱，導火下行。
   • 津傷甚者：加玄參、麥冬、生地，滋陰增液以潤燥通便。

相關鑑別

• 寒邪腹痛：痛勢綿綿，得溫則減，口不渴，脈沉遲，與燥火之熱象迥異。
• 氣滯腹痛：以脹痛為主，痛無定處，噯氣後舒，無明顯燥熱傷津之徵。

燥火腹痛一證，臨床須詳辨燥與熱之孰輕孰重，津傷與氣滯之兼夾，方能精準用藥，切中病機。