《中醫詞典》解釋「燥火痢」的意思

燥火痢

燥火痢為痢疾之一證型，首見於清代醫家吳本立所著《痢證匯參》卷二，又稱「燥熱痢」。此證屬中醫痢疾病證範疇，多因外感燥熱邪氣，或內傷飲食積熱，致使熱邪熾盛，灼傷腸道血絡，耗傷津液而成。其病機關鍵在於燥熱內蘊，腸道失潤，氣血瘀滯，傳導失司。

病因病機

1. 外感燥熱：風燥熱邪侵襲人體，內迫陽明，燥熱與腸道氣血相搏，化火傷津，血敗肉腐而成痢。
2. 飲食積熱：過食辛燥炙煿之品，或飲酒無度，助熱生燥，熱毒內蘊，下注大腸，燔灼血絡而發病。
3. 陰虛燥結：素體陰虛，津液不足，復感熱邪，燥火相合，傷及腸道，導致痢下赤白黏稠，或純下鮮血。

燥火痢病程多為急性，甚者熱毒熾盛，可迅速傷陰動血，若失治誤治，恐致陰津枯涸，或熱極生風，變生危候。

臨床表現

1. 下痢特徵：痢下赤白相兼，或純赤如豬肝色，質黏稠，臭穢難聞，肛門灼熱疼痛。
2. 全身症狀：發熱口渴，心煩躁擾，尿赤短少，或兼頭痛身熱，舌紅絳、苔黃燥，脈數疾或洪大。
3. 伴隨證候：若燥熱熾盛，可見譫語神昏；若熱傷血絡，則見下血如注；若陰液耗傷，則口唇乾裂，皮膚枯燥。

治療原則

治當清熱瀉火、涼血潤燥為主，兼以調氣行血。

1. 清熱涼血：黃芩、黃連、梔子等苦寒之品清瀉腸火；生地、丹皮、赤芍涼血和營。
2. 潤燥生津：玄參、麥冬、天花粉滋陰潤燥，以防熱邪耗傷陰液。
3. 調氣行血：當歸、白芍和血止痛；木香、檳榔調氣導滯，使「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」。
4. 急下存陰：若燥火結滯甚者，可佐大黃、芒硝通腑瀉熱，急下以存陰津。

代表方劑

• 芍藥湯加減：適用於燥火痢初起，熱毒熾盛未傷陰者，方中重用黃芩、黃連清熱燥濕，配當歸、芍藥和血止痛。
• 白頭翁湯合增液湯：若熱毒深重，陰液已傷，可加減白頭翁湯清熱涼血，合增液湯（玄參、麥冬、生地）滋陰潤燥。
• 犀角地黃湯：若見熱入營血，痢下紫黑，神昏譫語，當清營涼血，解毒開竅。

古籍記載

《痢證匯參》指出燥火痢乃「熱毒內攻，血絡受灼」所致，治法首重「瀉火涼血，潤燥和營」。其病勢急迫，需及時辨治，以防熱毒內陷。