《中醫詞典》解釋「燥火嘔吐」的意思

燥火嘔吐

燥火嘔吐為中醫病證名，指因肺胃蘊熱，復感燥邪，以致氣機逆亂、胃失和降而引發的嘔吐症狀。此證首見於《症因脈治》卷二，描述其特徵為「喘逆嘔吐，吐則氣急，嘔少難出，口唇乾燥，煩渴引飲」，屬外感燥熱與內火相兼之病機。

病因病機

1. 內在因素：多因平素肺胃積熱，或過食辛辣炙煿之物，致使陰津耗傷，內熱熾盛。
2. 外在誘因：秋令燥邪當令，或久旱無雨，燥氣盛行，外燥引動內熱，燥火相搏，上攻於胃，胃氣上逆而發為嘔吐。

臨床表現

• 主症：嘔吐時氣息急促，嘔吐物量少黏稠，難以吐出，伴有口唇乾裂、咽喉乾燥。
• 兼症：心煩口渴，喜冷飲，或見微熱、小便短赤，舌質紅而少津，苔薄黃或燥。
• 脈象：脈多浮數（表熱未解）或數大（裡熱亢盛）。

治療原則

以清熱潤燥、和胃降逆為主，依病勢輕重選方：

1. 清燥湯：適用於燥熱傷肺胃，兼氣陰兩傷者，方中黃芩、麥冬清熱生津，陳皮理氣和胃。
2. 葛根石膏湯：針對燥火熾盛，見高熱煩渴者，以石膏清胃火，葛根生津止嘔。
3. 門冬知母湯：偏重陰虛燥熱，以天門冬、知母滋陰降火，佐以枇杷葉降逆止嘔。

古籍佐證

《症因脈治》強調此證「由燥火內攻，胃液受劫」，治療需兼顧瀉火與潤燥，避免純用苦寒而加重陰傷。後世醫家如吳鞠通《溫病條辨》亦補充，秋燥致病須分溫燥、涼燥，而燥火嘔吐屬溫燥化火，宜甘寒柔潤佐以辛涼透解。

辨證注意

需與「胃火嘔吐」、「陰虛嘔吐」鑒別：

• 胃火嘔吐：純見實熱（嘔吐劇烈、口臭便秘），無燥象。
• 陰虛嘔吐：以乾嘔、舌紅無苔為主，少見外燥誘因。

此證多見於素體陽盛或秋燥時節，臨床需細審燥熱互結之程度，靈活調配清潤與降逆之品，方能切中病機。