《中醫詞典》解釋「燥火三消」的意思

燥火三消

病證名，又稱風消，出自《症因脈治》卷三：「燥火三消之症，即風消也。」此證因燥熱火邪耗傷陰津所致，屬消渴病範疇，依據病位分為上、中、下三消，表現及治法各異。

病因病機

燥火三消之成因，多由外感燥邪化火，或內傷七情、飲食不節，致肺胃陰傷，燥熱內蘊，進而累及下焦。燥火灼津，陰液耗損，臟腑失濡，故見多飲、多食、多尿而形體消瘦。

證候分類與治法

1. 上消（燥火傷肺）

   • 證候：口渴引飲不止，咽喉乾燥，唇口開裂，煩躁不安，舌紅少津，脈洪數。
   • 病機：肺為嬌臟，主宣發肅降。燥火犯肺，津液不布，故口渴甚；肺熱上燔，則唇裂煩躁。
   • 治法：清燥潤肺，生津止渴。
   • 方藥：石膏知母湯加乾葛（石膏、知母清瀉肺胃之火；葛根升津止渴）。

2. 中消（燥火傷胃）

   • 證候：多食易飢，形體消瘦，大便乾結，小便黃赤，舌苔黃燥，脈滑實有力。
   • 病機：胃為陽土，燥火內灼，胃熱殺穀，故消穀善饑；津虧失濡，則形瘦便結。
   • 治法：清胃瀉火，滋陰保津。
   • 方藥：人參白虎湯（石膏、知母清胃熱；人參益氣生津；粳米、甘草和中）。

3. 下消（燥火傷小腸、膀胱）

   • 證候：小便頻數，量多混濁如膏脂，口乾腰痠，舌紅少苔，脈細數。
   • 病機：燥火下劫腎陰，腎失固攝，津液直趨膀胱，故尿頻如膏；陰虛內熱，則腰痠舌紅。
   • 治法：滋陰降火，分清泌濁。
   • 方藥：益元散（滑石、甘草清熱利濕）合導赤各半湯（生地、木通、竹葉清心火，利小便）。

與相關證候之鑑別

• 風消：多因情志鬱結，肝火灼肺而成，與燥火三消均見形瘦，然風消更兼脅痛、氣逆，治宜疏肝清火。
• 消渴：泛指多飲、多食、多尿之病，燥火三消屬其證型之一，而消渴另有氣虛、陰陽兩虛等證，需辨證施治。

臨床要點

燥火三消以燥熱傷陰為核心，治當清熱潤燥為主，兼顧養陰生津。上消重肺、中消重胃、下消重腎，然三消常相互傳變，需整體調治，避免陰竭陽脫之變。古籍《醫學心悟》亦強調：「治消渴者，清其火而滋其陰，則渴自止。」

（本文基於中醫理論及古籍論述，未提及現代醫學觀點或診療建議。）