《中醫詞典》解釋「燥火身腫」的意思

燥火身腫

病證名，出自《症因脈治》卷三，屬中醫水腫病證範疇，主要由燥熱之邪灼傷肺金，導致氣化失常、水液代謝障礙而成。其特徵為身面浮腫，伴隨燥熱傷津之象，與一般水腫病因病機有別，臨床需詳辨。

症候表現
主要見喘促氣急、兩脅刺痛、身面浮腫，煩躁不得臥，唇口乾燥，小便赤澀。此症與明代醫家王綸（節齋）所述「先喘後腫」之證相似，亦呼應劉河間（劉完素）「燥傷肺氣」之論。蓋因燥邪耗傷肺陰，肺失宣降，水道不調，水濕泛溢肌表而成腫。

病因病機
發病多因時令燥熱，或素體陰虛，燥火亢盛，上刑肺金。肺為水之上源，主通調水道，燥熱內灼則肺氣壅滯，津液化生不足，清肅之令不行，水液不得下輸膀胱，反停聚肌腠，發為浮腫。此外，燥火內擾，灼傷津液，故見口乾尿赤；肺氣上逆，則喘促脅痛。

脈象與辨證
脈象可見浮數或沉數，浮數為燥熱客表，沉數則示熱鬱於裏。此證需與「濕腫」、「風水」等鑑別：濕腫多伴身重、苔膩；風水則兼表證，起病急驟。燥火身腫以燥熱傷陰為本，腫勢未必劇烈，然津虧之象明顯。

治法與方藥
治療以清燥瀉火、潤肺利水為主，忌用辛溫發汗或溫燥滲利，以免重傷陰液。

1. 竹葉白虎湯：清肺胃燥熱，適用于煩渴、脈洪大者。
2. 清涼飲子（《症因脈治》方）：甘寒養陰，清熱生津，兼利水濕。
3. 石膏瀉白散：瀉白散加石膏，增強清肺瀉火之效，對喘促痰黏者尤宜。

相關典籍延伸
《黃帝內經》云「飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道」，闡明肺脾於水液代謝之協同作用。本證即因燥熱阻滯此一通路，故治需注重肺氣之宣降。後世《醫學入門》亦強調「燥勝則乾」，治法當以甘涼滋潤為主軸，佐以輕清宣透，復其治節之能。

名詞關聯
本證與「肺燥水停」、「金燥水竭」等機理相關，可參閱《證治匯補》對燥證之論述，或結合「水腫」、「身腫」等條目，進一步辨析外感與內傷致腫之異同。