《中醫詞典》解釋「燥火眩暈」的意思

燥火眩暈
病證名，屬眩暈之一，因歲運加臨或時令邪氣侵襲所致，其病機核心在於「燥熱化火，上擾清竅」。

病因病機

1. 外感燥火：逢燥金司天之歲，或秋令燥氣當權，燥邪從口鼻皮毛而入，郁而化熱，耗傷津液，火性上炎，擾及頭目清空之竅。
2. 內傷陰虛：素體陰虧，或久病傷陰，津液不足，虛火內生，兼夾外燥，兩相煽動，發為眩暈。
3. 經絡氣逆：足厥陰肝經環繞目系，燥火灼肝，肝陽躁動，氣血逆亂，上沖巔頂，致目眩頭旋。

臨床表現

• 主症：頭目昏眩，視物旋轉，甚則站立不穩，伴身熱躁擾。
• 兼症：口渴引飲，夜寐不寧，小便短赤澀痛，舌紅少津，苔薄黃或燥裂，脈象弦數或洪大躁疾。
• 特徵：症狀多於乾燥季節加重，或因情緒波動、勞累誘發。

治則治法

以「清熱潤燥、平肝息風」為總綱，分證施治：

1. 肝經燥火
   • 證候：眩暈伴目赤口苦，脅脹煩悶。
   • 方藥：柴胡清肝飲（《症因脈治》）加減，主以柴胡、黃芩清泄肝火；佐以生地、當歸滋陰柔肝。
2. 肺燥熱熾
   • 證候：咳嗽咽乾，痰少黏稠，頭暈耳鳴。
   • 方藥：清肺湯（《醫宗金鑒》）合桑杏湯，重用桑白皮、杏仁宣肺潤燥，石膏、知母清肺瀉火。
3. 氣陰兩傷
   • 證候：身熱多汗，氣短神疲，眩暈日久。
   • 方藥：竹葉石膏湯（《傷寒論》）化裁，以竹葉、石膏清余熱，人參、麥冬益氣生津。

配伍要點

• 潤燥相須：如玄參、麥冬滋陰制火，配合黃連、梔子直折火勢。
• 升降並調：酌加菊花、鉤藤平肝降逆，佐以升麻、薄荷輕清宣透，使火郁發之。

古籍論述

《症因脈治》指出：「燥火眩暈，脈必躁疾，治當責之陽明、厥陰。」《臨證指南醫案》亦云：「燥火上乘，風木內動，非清潤不足以熄其焰。」

此證與「痰濕眩暈」「氣虛眩暈」有別，關鍵在於燥熱傷津之象顯著，臨床須詳辨脈證，不可混治。