關於醫家<得氣>的簡介

得氣

概念溯源

"得氣"一詞首見於《黃帝內經》，是中醫針灸治療中的核心概念。《靈樞·九針十二原》明確指出："刺之要，氣至而有效"，強調得氣與針灸療效的直接關聯性。此概念包含兩個層面：一為醫者手下之氣感，二為患者之體感反應。

醫者氣感

《靈樞·終始》描述："堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣"，明代《醫學入門》進一步闡釋："如針下沈重脹滿者，為氣已至，若患人覺痛則為實，覺酸則為虛。如針下輕浮虛活者，氣猶未至"。醫者持針時所感知的沈緊、滯澀或吸針感，是判斷得氣與否的重要依據。這種手感變化反映經氣已至針下，與穴位產生互動。

患者反應

患者於針刺部位常見的得氣反應包括：

• 酸感：多見於虛證，反映經氣不足
• 麻感：提示氣血運行開始通暢
• 重感：氣至病所的表現
• 脹感：多見於氣滯情況
• 觸電樣傳導：顯示經氣循經傳導

氣至與療效

歷代醫家視得氣為針灸取效的關鍵。《標幽賦》云："氣速至而速效，氣遲至而不治"，強調得氣速度與療效的關係。臨床觀察顯示，得氣明顯者往往療效更佳，特別是當氣感能循經傳導至病所時，效果尤為顯著。

未得氣處理

當針刺未得氣時，傳統處理方法包括：

• 候氣法：留針靜待經氣來復
• 催氣法：運用提插、捻轉等手法激發經氣
• 溫針法：借艾灸溫熱之力助氣運行
• 循按法：沿經循按以引導經氣

藥療得氣

《素問·至真要大論》提出另一層面的得氣概念："少陰之主，先甘後減，……佐以所利，資以所生，是謂得氣"。此指藥物治療需符合：

1. 天時氣候特性
2. 人體氣化規律
3. 標本緩急原則
4. 五行生剋關係

理論基礎

得氣現象的產生與經絡系統密切相關。當針刺正確穴位，激發經氣運行，通過經絡的聯絡作用，使氣至病所，從而達到調整陰陽、疏通經絡的治療目的。現代研究認為，得氣反應可能與神經傳導、局部組織反應及內源性物質釋放等機制有關。