《中醫詞典》解釋「燥痙」的意思

燥痙

燥痙，又稱燥氣致痙，屬中醫兒科痙病範疇，首載於清代吳鞠通《溫病條辨·解兒難》。此證乃外感燥熱之邪或內傷陰液，導致津液耗傷，筋脈失養而發為痙證之病症。

病因病機

本證主要因燥熱熾盛，耗傷陰津所致，常見於溫熱病過程中，其病機關鍵為：

1. 外感燥邪：秋季燥令當行，或久晴無雨，燥熱之氣侵襲人體，尤易傷及肺金
2. 熱極化燥：溫病過程中，熱邪入裡化燥，消灼陰液
3. 陰虛內燥：素體陰虛，或汗、吐、下過度，陰液虧耗，虛熱內生
4. 津傷風動：津液枯涸，不能濡養筋脈，肝風內動而發痙

《素問·至真要大論》言："諸燥狂越，皆屬於火"，說明燥與火熱關係密切，而燥極則可生風致痙。

臨床表現

燥痙主要症狀包括：

• 高熱不退：體溫升高，久稽不退，多伴面赤
• 抽搐痙攣：四肢抽搐，項背強急，甚則角弓反張
• 津傷之象：口燥咽乾，唇焦裂，口渴引飲
• 二便異常：大便乾結如羊屎，小便短赤
• 皮膚乾燥：皮膚不潤，彈性減退，或見皺褶

此類患兒常見舌質紅絳，舌苔黃燥或焦黑起刺，脈象多見弦數或細數。

證候分析

從臟腑經絡論：

• 肺胃燥熱：燥熱上灼肺金，中傷胃陰，故見高熱、口渴
• 肝腎陰傷：津液耗損，下劫肝腎之陰，筋脈失養，虛風內動
• 陽明燥結：燥熱內結陽明，腑氣不通，故見便秘

此證屬本虛標實，以陰津虧虛為本，燥熱風動為標。與其他痙證相比，燥痙尤以津傷症狀明顯為特徵。

治療原則

本證治療當遵循"治燥必用甘潤"之法，主以辛涼甘潤，輔以熄風止痙。

主方

• 白虎湯合增液湯加減
  • 白虎湯清陽明氣分之熱
  • 增液湯（玄參、麥冬、生地）滋陰潤燥
• 熱極生風者可加鉤藤、羚羊角以涼肝熄風
• 腑實嚴重者可合調胃承氣湯輕下之

用藥思路

1. 清熱保津：知母、石膏
2. 滋陰潤燥：天麥冬、鮮石斛
3. 柔肝熄風：白芍、阿膠
4. 通腑瀉熱：大黃、芒硝（中病即止）

變證與兼證

1. 燥熱挾痰：兼見喉中痰鳴，可加瓜蔞、貝母
2. 氣陰兩傷：見神疲氣短，可加西洋參、五味子
3. 熱入營血：見斑疹隱隱，宜合清營湯
4. 虛風內動：抽搐綿綿不休，可用三甲復脈湯

預防調護

從中醫養生角度：

• 燥令時節宜少食辛燥，多進甘涼濡潤之品
• 熱病過程中當及時保津，防微杜漸
• 小兒發熱時不可過汗，免傷陰液

本證預後與津液存亡密切相關，故古云"存一份津液，便有一份生機"。

燥痙一證，多見於小兒，因其"陽常有餘，陰常不足"之體質特點，更易因熱化燥，臨床須把握燥、熱、風、痙四者關係，方能準確辨治。