《中醫詞典》解釋「燥熱痢」的意思

燥熱痢

病證名，指因感受燥熱火邪而引發的痢疾，又稱燥火痢。此病多由外感燥熱之邪，或內傷陰虛火旺，導致大腸津液耗傷，濕熱蘊結，氣血壅滯而成。其特點為痢下膿血黏稠、肛門灼熱、口乾舌燥，並伴隨明顯的熱象。

臨床表現

《症因脈治》卷四載：「燥熱痢之症，內熱煩躁，口燥舌乾，腹痛頻並，膿血稠粘，枯涸難下，肛門熱痛，小便全無，夜臥不寧。」
主要症狀包括：

1. 熱象明顯：身熱煩躁、口乾舌燥、小便短赤。
2. 痢下特徵：大便頻繁，排出膿血黏稠，質地乾澀難下，肛門灼熱疼痛。
3. 腹痛：因氣血壅滯，腸道失潤，故腹痛劇烈，裏急後重。
4. 津虧之象：因燥熱傷津，可見皮膚乾燥、舌紅少津，甚則夜寐不安。

病因病機

燥熱痢的成因，可分為外感與內傷兩方面：

1. 外感燥熱：夏秋之際，燥熱之邪侵襲人體，或過食辛辣燥熱之物，化火傷津，使大腸濕熱蘊結，氣血瘀滯，化為膿血。
2. 內傷陰虛：素體陰虛，或久病傷陰，虛火內熾，津液不足，腸道失潤，形成燥熱下痢。

辨證分型

《痢證匯參》卷二指出：「燥火傷氣則白，燥火傷血則赤，赤白兼下，氣血俱傷。」臨床上可根據病變部位及氣血損傷程度，分為以下三類：

1. 燥熱傷血分：痢下赤多白少，或純下鮮血，伴隨口乾舌燥、舌紅絳、脈細數。此為燥熱灼傷血絡，迫血妄行所致。
2. 燥熱傷氣分：痢下白多赤少，或純下白色黏液，腹脹痛明顯，舌紅苔黃，脈數。此因燥熱傷及氣分，濕熱滯於腸道。
3. 氣血兩傷：痢下赤白相兼，腹痛劇烈，肛門灼痛，煩熱口渴，脈滑數。此為燥熱同時耗傷氣血，濕熱瘀毒壅盛。

治法方藥

治療原則以清熱止痢、養血潤燥為主，根據不同證型選方：

1. 燥熱傷血分：
   • 當歸大黃丸：當歸養血潤燥，大黃瀉熱通便，適用於燥熱傷血，痢下赤多者。
   • 當歸銀花湯：養血清熱，解毒止痢，適用於血熱痢疾。
2. 燥熱傷氣分：
   • 枳殼大黃湯合益元散：枳殼行氣寬腸，大黃瀉熱通滯，益元散清暑利濕，適用於氣分燥熱，腹脹痛甚者。
3. 氣血兩傷：
   • 烏藥黃連湯：烏藥行氣止痛，黃連清熱解毒，適用於氣血俱傷，腹痛下痢紅積者。

相關概念

燥熱痢屬痢疾範疇，然與濕熱痢、寒濕痢等證型有別，其關鍵在於「燥」與「熱」並存，故治療上需兼顧清熱與潤燥，不可單純清利或攻下，以免更傷陰津。臨床辨證時，須細察舌脈，分清病位在氣在血，以對證施治。