《中醫詞典》解釋「燥熱痿」的意思

燥熱痿為痿證之重要證型，首見於《症因脈治》卷三。其病機關鍵在於燥熱之邪耗傷津液，深入血分，致使宗筋失於濡養。此證特徵為手足痿軟無力，甚則功能喪失，伴隨明顯之燥象，如肌膚乾澀脫屑、口鼻唇舌焦燥、毛髮枯槁易折等症候。

在病因病機方面，中醫認為燥熱痿的形成與三焦氣化失常密切相關：上焦肺金受燥熱所灼，則宣發肅降失司，津液不得布散；中焦脾胃為燥熱所困，運化失職，水穀精微難以化為氣血；下焦肝腎陰液耗傷，筋脈骨髓失養，終致「大筋軟短，小筋弛長」之病變。

診斷要點除四肢痿弱外，當審察舌脈特徵：舌質多紅絳而少津，舌苔黃燥或光剝無苔；脈象常見細數或弦急之象。若兼見咳嗆少痰、心煩口渴等症，為肺胃陰傷之候；若伴腰膝痠軟、遺精早洩等症，則屬腎陰虧虛之徵。

治療法則首重「清金保肺，瀉火存陰」，代表方劑如：

1. 知母石膏湯加減：重用石膏、知母清陽明燥熱，佐麥冬、天花粉生津潤燥，配合牛膝、桑枝引藥下行。
2. 滋燥養榮湯化裁：當歸、生地黃滋養營血，黃芩、連翹清熱解毒，秦艽、木瓜舒筋活絡。
3. 清燥救肺湯加味：阿膠、胡麻仁潤肺養陰，枇杷葉、杏仁宣降肺氣，人參益氣生津。

對於陰傷較甚者，可酌加龜板、鱉甲等血肉有情之品；若兼見筋脈拘急，宜配伍白芍、甘草酸甘化陰；若虛火內擾，則加黃柏、知母瀉相火。病程日久者，當參合《難經》「損其腎者益其精」之旨，選用虎潛丸加減。

歷代醫家對此證多有發揮，《醫宗必讀》強調「治痿獨取陽明」之時，需辨明燥熱與濕熱之異；《臨證指南醫案》記載葉天士用甘涼濡潤法治療此證的驗案，均為臨床重要參考。此證預後與陰津回復程度密切相關，及時滋陰潤燥多能改善，若遷延失治則可能轉為陰虛風動之變證。