《中醫詞典》解釋「燥濕」的意思

燥濕

燥濕是中醫治療學重要術語，指運用具有燥性特質的藥物以祛除體內濕邪的一類治療方法。此法主要針對中焦濕證而設，依據濕邪性質與患者體質不同，又有苦溫燥濕與苦寒燥濕之別。

基本概念

燥濕法源於《黃帝內經》「濕淫於內，治以苦熱」的治療原則，其理論基礎建立在五行學說中「土（脾）喜燥而惡濕」的特性上。當濕邪困阻中焦，導致脾失健運時，便需借助藥物燥性以恢復脾土功能。

作用機理

燥濕藥多具苦味，依據中醫「苦能燥濕」的藥性理論，這類藥物能通過以下途徑發揮作用：

1. 直接燥化中焦停聚之水濕
2. 促進脾氣升發以運化水濕
3. 加強胃腑通降使濕濁下行
4. 部分藥物兼具利濕、化濕之效

主要分類

苦溫燥濕

適用於寒濕困脾證，臨床表現為脘腹脹滿、嘔吐泄瀉、舌苔白膩等。常用藥物包括：

• 蒼朮：性溫味苦辛，為燥濕健脾要藥
• 厚朴：苦辛溫，長於燥濕消脹
• 陳皮：辛苦溫，兼能理氣健脾
• 半夏：辛溫，燥濕化痰效果顯著

代表方劑如平胃散、藿香正氣散等，體現了「寒者熱之」的治療原則。

苦寒燥濕

適用於濕熱蘊結證，常見身熱不揚、胸悶腹脹、苔黃膩等症狀。常用藥物包括：

• 黃連：大苦大寒，清熱燥濕力強
• 黃芩：苦寒，善清中上焦濕熱
• 梔子：苦寒，兼能利濕退黃
• 龍膽草：大苦大寒，專清肝膽濕熱

代表方劑如連朴飲、甘露消毒丹等，符合「熱者寒之」的治法。

臨床應用要點

1. 辨證關鍵：需準確區分寒濕與濕熱，前者苔白膩脈濡緩，後者苔黃膩脈濡數。
2. 臟腑定位：燥濕法主要針對脾胃病變，但濕熱可能涉及肝膽（如黃疸）、下焦（如淋證）。
3. 配伍規律：
   • 常與芳香化濕藥（如藿香、佩蘭）同用
   • 多配伍行氣藥（如木香、砂仁）以助運化
   • 久病常佐健脾藥（如白朮、茯苓）

歷史源流

燥濕理論始見於《神農本草經》，書中記載多種苦味藥具有「主濕痹」功效。張仲景在《傷寒雜病論》中創製多首含燥濕藥的方劑，如半夏瀉心湯、茵陳蒿湯等，為後世樹立典範。金元時期，李東垣特別強調「脾胃內傷，百病由生」與濕邪關係，深化了燥濕法的理論內涵。