《中醫詞典》解釋「燥矢」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


燥矢

詞源與概念

燥矢[shap1 ji3],「矢」古通「屎」字,即指燥結之糞便。此為中醫特有病理名詞,特指因熱邪壅盛、津液耗傷而結於腸道之硬結糞塊。

病因病機

此證形成主要機制在於:

  1. 陽明熱盛:外邪入裡化熱,或五志過極化火,致胃腸實熱壅滯
  2. 津液耗傷:熱邪煎灼津液,腸道失於濡潤
  3. 傳導失常:燥熱與糟粕互結,阻滯腑氣通降

《傷寒論·辨陽明病脈證並治》明言:「陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。」揭示燥矢乃陽明腑實之典型病理產物。

臨床表現

主要特徵包括:

  • 便結如栗:糞塊乾硬難出,甚者狀如羊屎
  • 腹滿拒按:繞臍痛而按之硬滿
  • 熱象明顯:潮熱、譫語、手足濈然汗出
  • 舌脈特徵:舌苔老黃焦燥起刺,脈沉實有力

辨證要點

  1. 陽明燥結:見腹滿痛、便秘、潮熱譫語
  2. 津傷化燥:口渴引飲、唇焦口燥
  3. 腑氣不通:矢氣頻轉、排便不暢

治療原則

治當峻下熱結急下存陰,代表方劑:

  • 大承氣湯(大黃、厚朴、枳實、芒硝):攻下力峻,用於痞滿燥實俱備者
  • 小承氣湯(大黃、厚朴、枳實):痞滿實而不燥者宜之
  • 調胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草):燥實為主而痞滿不甚者

經典論述

《傷寒論》另載:「病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發作有時者,此有燥屎也。」強調燥矢形成與病程及特定症狀之關聯。吳鞠通《溫病條辨》進一步闡明:「陽明溫病,下之不通,津液不足,無水舟停者,間服增液湯再下之。」補充陰虛燥結之變治法。