《中醫詞典》解釋「燥矢」的意思

燥矢

詞源與概念

燥矢[shap1 ji3]，「矢」古通「屎」字，即指燥結之糞便。此為中醫特有病理名詞，特指因熱邪壅盛、津液耗傷而結於腸道之硬結糞塊。

病因病機

此證形成主要機制在於：

1. 陽明熱盛：外邪入裡化熱，或五志過極化火，致胃腸實熱壅滯
2. 津液耗傷：熱邪煎灼津液，腸道失於濡潤
3. 傳導失常：燥熱與糟粕互結，阻滯腑氣通降

《傷寒論·辨陽明病脈證並治》明言：「陽明病，譫語，有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。」揭示燥矢乃陽明腑實之典型病理產物。

臨床表現

主要特徵包括：

• 便結如栗：糞塊乾硬難出，甚者狀如羊屎
• 腹滿拒按：繞臍痛而按之硬滿
• 熱象明顯：潮熱、譫語、手足濈然汗出
• 舌脈特徵：舌苔老黃焦燥起刺，脈沉實有力

辨證要點

1. 陽明燥結：見腹滿痛、便秘、潮熱譫語
2. 津傷化燥：口渴引飲、唇焦口燥
3. 腑氣不通：矢氣頻轉、排便不暢

治療原則

治當峻下熱結、急下存陰，代表方劑：

• 大承氣湯（大黃、厚朴、枳實、芒硝）：攻下力峻，用於痞滿燥實俱備者
• 小承氣湯（大黃、厚朴、枳實）：痞滿實而不燥者宜之
• 調胃承氣湯（大黃、芒硝、甘草）：燥實為主而痞滿不甚者

經典論述

《傷寒論》另載：「病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎也。」強調燥矢形成與病程及特定症狀之關聯。吳鞠通《溫病條辨》進一步闡明：「陽明溫病，下之不通，津液不足，無水舟停者，間服增液湯再下之。」補充陰虛燥結之變治法。