《中醫詞典》解釋「稻芒赤」的意思

稻芒赤

稻芒赤為中醫眼科病名，屬白睛疾患之一，多發於秋季。其特徵為白睛（眼白部分）外觀無明顯紅腫，然患者自覺眼內沙澀不適、視物昏朦，或伴輕微疼痛。此病名源自民間觀察，因發病時節恰逢稻穀成熟，且症狀如稻芒刺目，故得「稻芒赤」之稱。

病因病機

《張氏醫通》指出，此病與「脾肺氣分隱伏之濕熱」密切相關。中醫認為，脾主運化水濕，肺主宣發肅降，若脾肺功能失調，濕熱內蘊，逢秋季燥金當令，外邪引動內濕，上攻於目，則發為此證。此外，秋季風燥偏盛，風性上行，易侵襲眼目，與體內濕熱相搏，進一步加劇白睛氣血壅滯，導致沙澀昏痛之症。

治法與方藥

治療以「祛風清熱、健脾化濕」為原則，重在疏解脾肺鬱熱，兼顧祛風透邪。經典方劑選用瀉青丸加減，該方原出《小兒藥證直訣》，主清肝瀉火，然臨證可依濕熱偏重調整：

• 基礎組成：當歸、龍膽草、川芎、梔子、大黃、羌活、防風。
• 加減思路：若濕重者，可加茯苓、薏苡仁健脾滲濕；熱甚者加黃芩、桑白皮清瀉肺熱；風邪明顯者，酌加菊花、蔓荊子以增強疏風明目之效。

辨證延伸

從五臟相關角度，稻芒赤雖病位在肺（白睛屬肺），然與脾、肝亦有關聯。肝開竅於目，肝經鬱熱可上擾目竅；脾虛濕困則氣機升降失常，故臨床需綜合辨證。若兼見舌苔黃膩、脈濡數者，多屬濕熱；若伴口乾咽燥，則需考慮燥邪化熱之變證。

古籍佐證

除《張氏醫通》外，《證治準繩·七竅門》亦提及類似症狀，稱「白澀症」，強調「津液耗傷」與「氣血不和」為病機關鍵，可與稻芒赤互參。此類記載反映中醫對白睛疾患的細緻觀察，並凸顯「因時制宜」的治療思想，即秋季發病需注重潤燥與化濕的平衡。

稻芒赤一症，體現中醫「天人相應」理論，結合季節、臟腑、外邪等多重因素，為臨床辨治白睛疾病提供重要參考。