《中醫詞典》解釋「早起眩暈」的意思

早起眩暈

早起眩暈，又稱「晨暈」或「晨運」，為中醫病證名，指晨起時出現頭目眩暈之症狀。此證最早見於《丹溪心法·頭眩》，其病因病機與陽氣虛弱及痰濁上擾密切相關，多因清晨陽氣初升未充，或痰濕內阻清陽不展所致。以下分述其病機與證治要點：

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病因病機

1. 陽虛氣弱：
   人體陽氣於清晨時分始生，若素體陽虛，或久病耗損，導致清陽無力上承頭目，濁陰反滯空竅，故而晨起眩暈。《靈樞·口問》云：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。」此類眩暈多伴面色蒼白、畏寒肢冷、倦怠乏力等症，脈象沉細無力。
2. 痰濁上蒙：
   因脾虛失運，水濕內停，凝聚為痰。清晨屬陽氣升發之際，痰濁隨氣上逆，阻滯清竅，發為眩暈。《金匱要略》所言「心下有支飲，其人苦冒眩」，即指痰飲上犯之證。此類眩暈多見頭重如裹、胸脘痞悶、嘔惡痰涎，舌苔白膩，脈滑或濡。

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辨證論治

1. 陽虛眩暈

   • 治法：溫補陽氣，升清降濁。
   • 方藥：
     • 主方可選附子理中湯（《太平惠民和劑局方》）加減，溫補脾腎之陽；
     • 若兼氣虛者，合用補中益氣湯（《脾胃論》），益氣升陽；
     • 若腎陽衰微，腰膝冷痛者，可予右歸丸（《景岳全書》）填精溫陽。

2. 痰濕眩暈

   • 治法：化痰燥濕，健脾和胃。
   • 方藥：
     • 半夏白朮天麻湯（《醫學心悟》）為代表方，化痰熄風；
     • 若痰鬱化熱，口苦苔黃者，可用黃連溫膽湯（《六因條辨》）清熱化痰；
     • 若水飲內停，頭眩伴心悸者，宜苓桂朮甘湯（《金匱要略》）溫化痰飲。

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相關古籍論述

• 《證治匯補·眩暈》指出：「眩暈雖屬痰火，未有不由於虛者。」強調本虛標實之病機。
• 《臨證指南醫案》提出「治痰須健中，熄風可緩暈」，說明調理脾胃為治痰濁眩暈之關鍵。

此證臨床須細辨虛實，分證施治，方能切中病機。陽虛者當益火之源，痰濁者宜澄其流，二者亦可相兼互見，用藥需靈活權變。