《中醫詞典》解釋「增水行舟」的意思

增水行舟

定義與概念
增水行舟為中醫治療學術語，屬「潤下法」之一，主要適用於溫病過程中因熱邪耗傷津液，導致腸道陰虧液涸、糞便燥結難下的便祕證候。此治法著重於滋養陰液、潤腸通便，通過補充體內津液，使乾結之糞便如船得水漲而自然下行，故名「增水行舟」。

病理機制
此證多見於溫病後期或素體陰虛者，熱邪久羈、灼傷陰津，使腸道失潤，形成「熱結液枯」之半虛半實證。臨床表現為大便乾硬難解、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數等。傳統攻下法（如承氣湯類）恐進一步損傷陰液，故改以潤燥為主、通便為輔，兼顧正氣與邪實。

代表方劑－增液湯
增液湯出自《溫病條辨》，由吳鞠通所創，為增水行舟法的核心方劑。其組成為：

• 玄參（一兩）：苦鹹微寒，滋陰降火、軟堅潤燥，針對腎陰不足與熱結。
• 生地黃（八錢）：甘寒質潤，滋陰涼血，增液生津，長於養腎陰。
• 麥冬（八錢）：甘微寒，潤肺胃之陰，兼清心除煩，促進津液布散。

此方以大劑量甘寒養陰藥為主，不刻意瀉下，而透過「津液充足、燥屎自潤」的原理達到通便效果，體現中醫「欲攻其結，必先滋其燥」的治療思維。

辨證要點與應用
增水行舟法適用於以下特徵：

1. 虛實夾雜：津虧為主，燥屎為標，非純實證之陽明腑實。
2. 陰傷證據：如口唇乾裂、皮膚乾燥、小便短少等津液不足之象。
3. 禁忌：若見陽明腑實之痞滿燥實堅，需配合大黃、芒硝等瀉下藥，不可單用潤法。

與其他潤下法的區別

• 增液承氣湯：增液湯加入大黃、芒硝，適用於「陰虛兼腑實」之重症，既滋陰又攻下。
• 五仁丸：以柏子仁、桃仁等油脂類藥物潤腸，偏治老年或產後血虛腸燥，非熱病傷陰所致。

中醫理論依據
此治法體現「存陰為治溫第一要義」的思想，強調津液在溫病轉歸中的關鍵作用。根據「六腑以通為用」理論，腸道得潤則傳導自然恢復，符合「治病求本」原則，避免峻下耗正之弊。

臨床加減
根據兼證可靈活調整：

• 兼氣虛者，加太子參、黃芪以益氣助運。
• 兼內熱熾盛者，加知母、石膏清熱保津。
• 燥屎堅硬難下，暫加火麻仁、郁李仁增強潤滑之效。

古籍參考
《溫病條辨‧中焦篇》云：「陽明溫病，無上焦證，數日不大便，當下之……若其人陰素虛，不可行承氣者，增液湯主之。」明確指出其適應證與虛實辨證要旨。