《中醫詞典》解釋「粘膝」的意思

粘膝

病證名，指髖關節脫位後，患肢因筋骨錯位而呈現屈曲、內收、內旋之畸形狀態，且膝部緊貼健側大腿內側，難以外展分離，形如粘連，故稱「粘膝」。此證首載於明代《證治準繩·外科》卷六，屬「胯骨出」（髖關節脫位）之典型表現，多因跌撲、墜挫等外傷致使髖臼與股骨頭脫離原位所致。

中醫病機與辨證

1. 氣血瘀滯：關節脫位後，局部經脈受阻，氣血壅塞，絡脈損傷，遂見腫脹劇痛，屈伸不利。
2. 筋骨錯絡：髖關節結構異常，股骨頭脫離髖臼，牽拉周圍筋腱，致患肢內收內旋，黏著難移。
3. 肝腎影響：肝主筋，腎主骨，若肝腎虧虛者，筋絡弛縱，易因外力而脫臼，且復位後恢復較緩。

臨床特徵

• 體位畸形：患側下肢縮短，膝部向內側緊靠健肢，呈「粘膝」狀，足尖抵對側足背（稱「足心內向」）。
• 功能障礙：髖部活動受限，無法伸直或外展，被動移動時痛勢加劇。
• 局部徵象：髖後方可觸及異位之股骨頭，臀襞（臀部皺褶）較健側上移。

相關古籍論述

《醫宗金鑑·正骨心法要旨》提及：「胯骨（髖骨）若出，則髀股扭曲，膝黏貼而不能開。」強調脫位後肢體拘攣之特點。此證須與「不粘膝」（髖關節前脫位）鑒別，後者患肢外展、外旋，膝部遠離中線。

治療原則

中醫以手法復位為主，配合活血化瘀、續筋接骨之藥外敷內服，如「復元活血湯」或「正骨紫金丹」。復位後需固定患肢，靜養氣血，待筋絡得續，則關節可漸復常態。

（註：此條與「胯骨出」「大腿根出臼」等證互参，均屬髖關節脫位範疇。）