《中醫詞典》解釋「譫言」的意思

譫言（讝語）

譫言，又稱「讝語」，為中醫證名，指患者於神識昏亂或意識不清時，不自主地胡言亂語。《傷寒論》中稱作「讝語」，《素問·熱論》亦有記載：「兩感於寒，……二日則陽明與太陰俱病，則腹滿，身熱，不欲食，譫言。」可見此證主要與熱邪內擾、心神失守相關。

病因病機

譫言多因邪熱熾盛，擾亂心神所致，常見於外感熱病或內傷雜病中熱邪壅盛之證。根據中醫理論，其主要病機包含以下幾類：

1. 陽明熱盛：陽明經為多氣多血之經，邪熱亢盛時，熱擾心神，可能出現高熱、煩躁譫語，並伴見腹滿、便秘等症。《傷寒論》中有言：「陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，大承氣湯主之。」說明胃熱燥結、腑實不通，可致神昏妄言。
2. 熱入心包：溫病學派認為，溫邪上受，逆傳心包，使心神被蒙蔽，亦可見譫妄躁擾、神昏譫語，常見於熱病重症，如暑溫、溫毒等證。
3. 痰熱蒙蔽清竅：痰濕與熱邪相搏，上擾心神，可見神識昏蒙、語言錯亂，或伴有痰鳴氣促之象，多見於中風、癲狂等證。
4. 血熱擾神：婦人熱入血室，或溫病熱入營血，亦可能見譫語妄言，此乃血分熱盛、心神被擾所致。

臨床辨證

譫言之證，需結合脈象、舌象及其他兼症進行辨證：

• 陽明腑實譫語：高熱、便秘、腹滿硬痛、舌紅苔黃燥、脈沉實有力，治宜瀉熱通腑，方用承氣類湯劑。
• 熱入心包譫語：高熱神昏、舌絳無苔、脈細數，甚或四肢厥冷，治宜清營涼血、開竅醒神，方如清營湯、安宮牛黃丸等。
• 痰熱譫語：神志昏糊、喉中痰鳴、苔黃膩、脈滑數，治宜清熱化痰開竅，方用黃連溫膽湯、至寶丹等。
• 血熱譫語：婦人經期發熱、神昏譫妄，或熱病血分證候，舌深絳，宜涼血散瘀，方用犀角地黃湯。

相關古籍記載

• 《傷寒論》：「傷寒若吐、若下後不解，不大便五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，微者但發熱譫語者，大承氣湯主之。」
• 《溫病條辨》：「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包……神昏譫語，舌謇肢厥。」

綜上所述，譫言為中醫神志異常證候之一，其病因多與邪熱熾盛、痰瘀內阻、血熱擾神等相關，臨床需細辨病機，方可對證施治。