《中醫詞典》解釋「譫語」的意思

譫語（讝語）
中醫證候名，首見於《傷寒論·辨太陽病脈證並治》，指患者神志昏亂時胡言亂語、聲高氣粗的症候。此證多因邪熱熾盛、擾亂心神所致，屬實證範疇，常見於外感熱病或內傷雜病之重症階段。

病因病機

1. 陽明腑實：
   邪熱內傳陽明，與腸中糟粕結為燥屎，濁熱上擾心神。《傷寒論》載：「陽明病，讝語……胃中燥，大便必硬。」此類譫語多伴見腹滿硬痛、潮熱、手足濈然汗出等症。
2. 熱入心包：
   溫病熱邪深陷營血，內閉心包，患者可見譫妄躁擾、舌絳無苔，甚則神昏譫語，如《溫病條辨》所述「邪入心包，舌謇肢厥」。
3. 痰熱擾神：
   痰濁與熱邪膠結，蒙蔽心竅，發為譫語，常見痰涎壅盛、喉中漉漉有聲，脈滑數。
4. 瘀血攻心：
   瘀熱互結，阻滯心脈，神明失守，症見譫語如狂、面色黧黑，舌質紫暗或有瘀斑。

臨床特徵

• 語言表現：語無倫次，內容荒誕，或重複固定詞句，聲高氣急。
• 神志狀態：輕者意識朦朧，重者完全昏迷，多伴見煩躁不安。
• 兼症：發熱、面赤、便秘、尿赤，或見抽搐、肢厥，舌質紅絳，苔黃燥或焦黑。

鑑別診斷

• 鄭聲：同屬神志異常，但鄭聲言語低微、重複瑣碎，屬虛證，多因心氣大傷、神不守舍。
• 獨語：清醒時自言自語，見於癲證或心脾兩虛，與譫語之昏蒙有別。

經典論述

《傷寒論》列譫語為陽明病主症之一，如：「發汗多，若重發汗者，亡其陽，譫語，脈短者死。」後世醫家進一步區分其病位輕重，如《醫宗金鑑》謂：「譫妄狂亂，陽邪盛極，瘀血、痰熱皆可致之。」

此證需結合四診，辨明熱、痰、瘀等病邪性質，對證用藥，如承氣湯類瀉熱通腑、清營湯透熱轉氣，或犀角地黃湯涼血化瘀。