《中醫詞典》解釋「譫語」的意思

譫語是指神志不清，胡言亂語為特徵的一種症狀。多見於實證，常由高熱引起。《素問·熱論》稱其為“譫言”。《諸病源候論》謂之“謬語”。《素問·氣交變大論》將其描寫為“譫妄”；但譫妄除有神志模糊，語言無倫之外，常有情緒恐懼，興奮激動等表現。譫語與“錯語”、“狂語”、“鄭聲”不同。錯語是神志清醒，而言語錯亂或說後自知講錯，狂語是由邪熱亢盛，或痰火內擾，病人狂言叫罵，喜笑不休，棄衣而走，登高而歌。鄭聲是神志昏沉，言語無力，語聲低微，不相接續，多見於心氣內損，精神散亂的危重階段。上述各症另有專篇討論。熱入血室、產後譫語，是婦科常見病證，本篇不予討論。

【常見證候】

熱熾陽明譫語：神志不清，譫言妄語，高熱面赤，口渴汗出，氣粗如喘，小便短赤，舌紅苔黃，脈洪大。

陽明腑實譫語：日晡潮熱，譫語煩躁，胸悶喘滿，腹滿堅硬，繞臍疼痛，大便秘結，舌苔黃厚而乾，或灰黑乾燥，脈沉實有力。

熱毒熏蒸譫語：壯熱譫語，煩躁不安，面赤口渴，疔瘡癰腫，流注四竄，或下痢膿血，或絞腸痛絕，舌質紅絳，苔黃褐乾燥，脈滑數。

濕熱蒙蔽譫語：身熱不揚，或高熱，午後加重，時有譫語，脘腹脹滿，嘔惡，身目發黃，其色鮮明，或下痢赤白，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈濡數。

熱入心營譫語：身熱夜甚，譫言妄語，煩躁不安，斑疹隱現，舌質紅絳，脈細數。

熱在血分譫語：高熱昏譫，夜晚增劇，躁擾不寧，吐衄發斑；或潮熱顴紅，暮熱早涼，或手足蠕動，四肢抽搐，或肢體乾瘦，唇萎舌縮，齒燥積垢，自陷睛迷，舌光乾絳，脈象細數，或微，或弱。

痰火上擾譫語：面赤煩熱，譫語妄動，氣急嘔惡，痰涎壅塞，咳吐黃痰，痰粘稠厚，小溲短赤，大便秘結，苔黃膩，脈滑數。

瘀血衝心譫語：神志不清，妄言譫語，皮膚發斑，面色紫暗，吐血衄血，身體灼熱，少腹硬滿，疼痛拒按，小便自利，大便色黑，舌質紫暗，有瘀點，脈沉數或沉澀。

陰盛格陽譫語：畏寒踡臥，氣冷息微，譫語躁煩，精神萎靡，四肢厥冷，腹痛喜溫，小便清長，下利清穀，身熱反欲得衣被，面顴嫩紅，口渴不欲飲，或喜熱飲，舌質暗淡，苔灰黑而潤滑，脈微細，或疾數，但按之無力。

陰竭陽脫譫語：昏沉譫語，身熱面赤，汗出肢溫，氣息微促，渴喜涼飲，脈細數無力，繼之出現氣短息微，面色蒼白，大汗淋漓，唇舌淡潤，脈微欲絕。

【鑒別分析】

熱熾陽明譫語與陽明腑實譫語：均屬陽明病證