《中醫詞典》解釋「瞻視昏渺症」的意思

瞻視昏渺症

病證名，屬中醫眼科範疇，指雙目外觀雖無明顯異常，然視物模糊不清，如隔薄霧，或見眼前昏花朦朧之症。此證首載於明末醫家傅仁宇所撰之《審視瑤函》，亦稱「視瞻昏渺證」，多因臟腑氣血失調，或外邪內傷上擾清竅所致。

病因病機
中醫學認為，目為肝之竅，受五臟六腑之精氣上承而能視。瞻視昏渺症之發病，多與以下機制相關：

1. 肝腎陰虛：肝血不足或腎精虧損，目失濡養，神光衰微，致視物昏蒙。
2. 脾虛濕泛：脾胃運化失職，濕濁內停，上蒙清竅，則視瞻有色、如煙如霧。
3. 氣滯血瘀：情志不遂或久病入絡，氣血瘀滯於目絡，玄府閉塞，神光不得發越。
4. 心脾兩虛：思慮勞倦傷及心脾，氣血化生不足，目失所養而昏渺。

臨床表現
患者自覺視物模糊，或覺眼前似有黑影浮動，或視物變形、色澤暗淡，然眼部外觀無紅腫疼痛。可伴見頭暈耳鳴、腰膝酸軟（肝腎不足證）；胸悶納呆、苔膩（脾虛濕盛證）；或面色萎黃、心悸失眠（心脾兩虛證）等全身症狀。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：視物昏花，眼乾澀，兼見眩暈耳鳴、舌紅少苔，脈細數。
2. 脾虛濕阻型：視瞻昏渺如霧露中視，脘痞納差，舌淡胖有齒痕，苔白膩。
3. 氣血瘀滯型：視物變形或眼前固定暗影，舌暗有瘀斑，脈澀。

治療原則
以調和臟腑、疏通目絡為主，依證型不同而施治：

• 肝腎陰虛：滋補肝腎，方用杞菊地黃丸或明目地黃丸加減。
• 脾虛濕盛：健脾滲濕，選用參苓白朮散合二陳湯化裁。
• 氣滯血瘀：理氣活血，以血府逐瘀湯或通竅活血湯為主方。

此證常見於現代醫學之「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」、「早期白內障」等疾病，然中醫治療著重整體辨證，通過調理內在失衡以改善目疾。歷代醫家強調「治目不拘於目」，需結合全身證候細審病機，方可收效。