《中醫詞典》解釋「戰慄」的意思

中醫名詞：戰慄

戰慄，為中醫證名之一，指身體不自主抖動，並伴隨怕冷之感。此證可因外感寒邪、心火亢盛、陽氣鬱遏等多種原因所致，常見於外感熱病、瘧疾、暴受寒冷、飲酒過量或情志恐懼等情況。

病因病機

1. 寒邪外襲：

   • 若人體驟感寒邪，寒性收引凝滯，可閉塞腠理，阻遏陽氣外達，陽氣不得宣通，鬱而化熱，促使身體內熱與外寒相爭，表現為戰慄。《張氏醫通·寒熱門》言：「暴感寒邪，惡寒脈伏而戰慄者。」即指出寒邪突然侵襲，使陽氣内鬱，引發顫抖畏寒。

2. 心火亢盛：

   • 《素問玄機原病式·六氣為病》提出：「戰慄動搖，火之象也。」認為心火過旺，亢極而化生寒象，此乃「火極似水」之病理表現。即心火熾盛至極，反現水濕寒化之象，導致身體寒戰。
   • 此類戰慄多伴有內熱症狀，如口乾、心煩等，但因陽熱內鬱不達，體表反見寒顫。

3. 腎虛受恐：

   • 中醫認為，「恐傷腎」，過度恐懼可使腎氣虧虛，腎水不足則無法制約心火，導致心腎不交，虛火內擾，表現為戰慄。《素問玄機原病式》進一步解釋：「恐則傷腎，腎水衰則心火自甚，而為戰慄也。」
   • 此類病證常見於情志劇變或長期憂懼者，戰慄多與精神狀態相關。

4. 飲酒過度：

   • 酒性溫熱，過飲易助心火，若飲酒過量則心火亢盛，火熱內熾而反現寒戰。俗稱此現象為「酒禁」，即酒後顫抖畏寒之症，實為火熱內盛、陽氣鬱遏不得外達所致。

鑑別診斷

戰慄與其他相似證候如「寒栗」、「振寒」、「寒戰」等有相近之處，然病因病機仍有不同：

• 寒栗：多因寒氣內侵或陽氣不足，單純以身體寒冷顫抖為主，無明顯火熱內鬱之象。
• 振寒：常見於外感初期，惡寒明顯但未必伴隨抖動，屬表寒未解之證。
• 寒戰：多為外邪與正氣交爭之劇烈表現，如瘧疾發作時之寒熱往來，屬邪正相搏之象。

總結

戰慄一證，既可由外寒閉鬱陽氣引起，亦可因內火亢盛、情志失調或飲食不節而發。其病機關鍵在於陽氣運行受阻，或鬱而化熱，或虛火內擾，導致身體出現顫抖畏寒之象。臨床辨證時，須結合其他症狀與脈象，細審其寒熱虛實，方能準確施治。