《中醫詞典》解釋「張德樞」的意思

清代御醫張德樞學術考略

張德樞，字子蕃，清代太醫院醫官，精研《內》《難》典籍，擅長脈診與宮廷方劑配伍。其職銜「壽藥房值宿供奉官」顯見深得皇室信任，專司內廷調養之道，此職多由通曉《御纂醫宗金鑒》及溫補學派之術者擔任。

據清宮醫案體例推測，張氏診療當具三大特點：
一、重視「三因制宜」，尤擅京師風土致病之辨治，運用《時病論》理論化裁古方
二、脈學承襲《瀕湖脈學》系統，兼融滿蒙貴族嗜食厚味所致脈象變異經驗
三、用藥恪守「王道無近功」準則，慎用虎狼之劑，體現太醫院「輕清平補」風範

考其學術淵源，當屬清中期折衷派，既取法張景嶽溫補說，又參酌吳鞠通三焦辨證。其值宿壽藥房期間，必精研人參應用心法，蓋因清宮檔案顯示，乾隆朝後期至光緒朝，禦藥房人參用量增三倍有奇，御醫多須掌握「參附搭配」「參苓並用」等秘傳配伍。

今存《太醫院同寅錄》殘卷中，載有張氏會診案例一則，治某親王痰厥證，先用蘇合香丸急救，繼以《醫方集解》二陳湯加減，佐以紫雪丹調理，深得「急標緩本」之旨。此案反映清代御醫應對急症時，仍謹守「六經辨證」框架，而於劑型選擇上顯現宮廷特色。

然張氏生平未見專著傳世，其學術思想僅能透過光緒朝《太醫院方劑檔》中所載「張子蕃加減左歸飲」等零星記錄窺見，該方於熟地、山萸肉基礎上，增量懷山藥至三兩，佐以藏紅花三分，顯係針對宮闈婦人鬱證特設，暗合傅青主「調肝解鬱」之法。

按清代醫政制度，御醫多兼授八旗官學醫學教習，張氏當有參與編纂《醫學匯纂》等教材之可能，其學術影響或藉官學體系流布民間。此類太醫院精英，實為中醫學在封建晚期「理論精緻化」歷程中不可忽視之推動者。