《中醫詞典》解釋「張口抬肩」的意思

張口抬肩

張口抬肩，乃中醫證名，指氣喘發作時，患者因呼吸困難而張口聳肩，以助呼吸之狀。此證首見於《傷寒明理論》，多見於喘證重症患者。中醫辨證上，此證可分為虛實兩類，其病因病機及治法各異，臨床須細辨之。

實證張口抬肩

實證者，多因外邪犯肺，或痰熱壅滯，致肺氣不得宣降，氣逆而喘。其特徵為呼吸急促，聲高息粗，張口抬肩，搖身擷肚，唯呼出一息為快，兼見痰多色黃或黏稠，胸悶煩渴。舌紅苔黃膩，脈滑數或浮緊。治法當以瀉肺祛邪為主，常用方如麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯，以清熱宣肺、化痰平喘；若兼表寒者，可選小青龍湯加減。

虛證張口抬肩

虛證者，或因久病耗傷肺腎之氣，或陰虛火旺，虛火灼肺，致肺氣衰微，腎不納氣。其症見氣短息微，張口抬肩，動則尤甚，聲低神疲，或兼潮熱盜汗，腰膝痠軟。舌淡或紅絳少苔，脈細弱或細數。治法宜補益肺腎，鎮攝收斂，方如生脈散合參蛤散，以益氣養陰；若腎虛不納者，可用七味都氣丸、金匱腎氣丸等補腎納氣。

相關名詞辨析

張口抬肩與「肩息」、「息高」等證相關，然稍有區別。《金匱要略》提及「肩息」為呼吸時肩膀隨之劇烈起伏，多見於肺氣壅塞或腎不納氣；「息高」則指呼吸淺表急促，呼多吸少，屬危重之象，常見於真元虧極之候。三者皆屬喘證範疇，然病位及病機深淺不同，臨床需結合四診詳辨。

病機與治法要點

張口抬肩之關鍵病機，實證責之於肺氣鬱閉，虛證多因肺腎兩虛。實者以開泄為先，忌用收斂；虛者當以固本為重，慎用破散。如《類證治裁》所強調：「實喘治肺，虛喘治腎。」用藥須與證相應，誤治則易加重病情。此外，此症亦可能出現在哮病、肺脹等疾患中，故須結合整體辨證，不可拘泥於一法一方。