《中醫詞典》解釋「盜汗」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新：2023-11-20
名詞介紹
盜汗，又稱“寢汗”。是指入睡時汗出，醒來即止而言。《傷寒明理論》：“盜汗者，謂睡而汗出者也。”本症，在《素問·六元正紀大論》中稱“寢汗”，後來在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》方稱“盜汗”。從此，在各種醫籍中多稱盜汗。《景岳全書·汗證》說：“汗出一證，有自汗者，有盜汗者……，盜汗者，寐中通身汗出，覺來漸收”。
常見證候
心血[1]不足盜汗：盜汗常作，心悸[2]少寐，面色不華，氣短神疲，舌淡苔薄，脈虛。
陰虛內熱盜汗：盜汗頻作，午後潮熱[3]，兩顴發紅，五心煩熱[4]，形體消瘦，女子月經不調，男子夢遺滑精[5]，舌紅少苔，脈細數。
脾虛[6]濕阻盜汗：盜汗常作，頭痛如裹，肢體困倦，納呆口膩，舌苔薄白膩，舌質淡，脈濡緩。
邪阻半表半裡盜汗：盜汗，病程較短，寒熱往來，兩脇滿悶，口苦，欲嘔，舌苔薄白或薄黃，脈弦滑或弦數。
鑒別分析
心血不足盜汗與陰虛內熱盜汗：兩者皆屬虛證，但後者虛熱之象明顯。心血不足盜汗，由於勞傷血虧，心血過耗，汗為心液，心血不足，則心氣浮越，心液不藏而外泄，故盜汗常作，心悸少寐；氣血不足則面色不華，氣短神疲；舌淡、脈虛亦為血虛之徵。治宜補血養心斂汗，方選歸脾湯加龍骨、牡蠣、五味子。陰虛內熱盜汗，由於亡血失精，或肺癆久咳，導致陰血虧損，陰虛生內熱，虛火盛而陰液不能歛藏則盜汗頻作，午後潮熱，兩顴發紅，五心煩熱；陰血不足，則女子月經不調；陰虛相火妄動則男子夢遺滑精；陰精衰少，則形體消瘦；舌紅少苔、脈細數為陰虛內熱之象。治宜滋陰降火斂汗，方選當歸六黃湯加糯稻根、浮小麥。
脾虛濕阻盜汗與邪阻半表半裡盜汗：同屬實證。脾虛濕阻盜汗，多因恣食生冷、酒醴肥甘，或飢飽失時，損傷脾胃，脾虛運化失常，濕濁內生，阻遏氣機，升降失常而致盜汗常作，兼有頭痛如裹，肢體困倦，納呆口膩，舌苔薄白膩，舌淡，脈濡緩等症。治宜化濕和中，宣通氣機，方選藿朴夏苓湯去杏仁、豬苓、淡豆豉、澤瀉，加糯稻桹、蒼朮、陳皮。邪阻半表半裡盜汗，多見熱性病的初中期階段。多由外邪侵襲，表邪失於疏解，循傳少陽，阻於半表半裡，欲達不出，正邪交爭，逼津於外，故見目合則汗，兼有寒熱往來，兩脇滿悶，口苦，欲吐，舌苔薄黃，脈象弦數等症。治宜和解少陽，方選小柴胡湯去黨參、大棗，加黃連、碧桃乾。
盜汗一症的辨證，正如《景岳全書·汗證》中說：“盜汗……亦各有陰陽之證，不得謂盜汗必屬陰虛也”。因此，在臨床上，要辨明盜汗的內傷雜病與外感時病的不同性質。前者多屬虛證，後者多屬實證，但以虛證為多見，也有虛實夾雜、氣陰兩虛之證。應注意辨證求因，審因論治。
參考資訊