《中醫詞典》解釋「掌骨傷」的意思

掌骨傷

掌骨傷乃指掌骨因外力作用而導致損傷或骨折之病症，常見於中醫傷科範疇。此病名首載於《傷科匯纂》卷六，多因跌仆、打擊、壓撞等外傷所致，致使掌骨斷裂或錯位。臨床上以第一掌骨（靠近拇指）與第五掌骨（靠近小指）之骨折較為常見，蓋因此二處受力時易受直接衝擊或間接扭挫。

症狀表現
患者傷處可見明顯腫脹、疼痛，觸按時痛感加劇，且局部或有凹陷、突起之畸形。若骨折端移位，觸摸時偶可聞及骨擦音（骨聲），並伴隨手指活動受限，如握拳、伸展困難等。此皆因筋骨受損，氣血瘀滯，經絡不通所致。

病因病機
中醫認為，掌骨傷與外力傷害密切相關，其病機核心在於「骨斷筋傷，血瘀氣滯」。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》提及，凡骨折之症，必伴隨周圍筋肉絡脈受損，導致氣血運行不暢，瘀血停聚，故見腫痛及功能障礙。此外，若患者素體氣血虛弱，或肝腎不足，筋骨失養，癒合亦可能較為遲緩。

診斷要點

1. 問診：詳詢受傷經過，如跌仆方向、受力輕重等。
2. 望診：觀察患處有無腫脹、變形，皮膚是否青紫。
3. 觸診：輕按骨幹，探查骨折端有無異常活動或骨擦感。
4. 聞診：部分患者移動傷肢時可聞及骨聲。

治療原則
以「手法復位，固定調養」為主，輔以藥物內外兼治：

1. 正骨手法：依《傷科匯纂》所載，先以牽引、端提等手法矯正移位，恢復骨骼正常排列。若骨折處成角或重疊，需施以捻正、捺正之術。
2. 夾縛固定：以杉樹皮或小夾板局部固定，保持傷處穩定，避免二次移位。固定時需注意鬆緊適度，以不妨礙氣血流通為宜。
3. 藥物治療
   • 外敷：初期可選用活血化瘀之膏藥，如消腫止痛膏；後期改用接骨續筋類藥散，如八厘散。
   • 內服：早期宜服活血湯（如復元活血湯）以散瘀；中後期可投補益肝腎、強筋壯骨之劑，如續骨活血湯或壯筋養血湯。

預後與調護
骨折癒合後，可逐步配合導引（如五指屈伸練習）以恢復關節靈活性，避免筋脈攣縮。若調治得當，氣血復暢，筋骨得養，則功能多可恢復如常。