《中醫詞典》解釋「倒靨」的意思

倒靨

倒靨為中醫病證名，指痘瘡（天花或水痘等發疹性疾病）病程中，膿疱未能正常結痂收斂之病理現象。《證治準繩·幼科》記載：「痘瘡遍身潰爛，不結痂者，倒靨也。」其特徵為痘瘡初期雖見細小疹點，然隨病程進展至四、五日後，頂部漸平陷，至六七日則瘡腳濕潤，色轉蒼白，形如豆殼，膿液清稀不充，或雖有薄痂而質地嫩軟，未能堅實收斂。

病因病機
此證多因氣血虛弱所致。氣虛則推動無力，血虛則濡養不足，致使痘毒不得透發，膿漿化生乏源，瘡窠失於固攝，故見潰爛不斂。若兼見痘漿未充而驟然收靨，或痂皮乾紫者，則屬氣虛兼血熱之證，熱毒熾盛而氣陰耗傷，進一步阻礙瘡毒外透。

辨證論治

1. 氣血兩虛型

   • 主證：痘瘡平陷色白，膿清不滿，痂薄嫩軟，伴面色萎黃、神疲氣短。
   • 治法：補益氣血，托毒斂瘡。
   • 方藥：人參歸耆湯加減，去桂枝之辛散，酌加芍藥斂陰和營、連翹清解餘毒、白芷排膿生肌、香附理氣活血。

2. 氣虛血熱型

   • 主證：痘瘡乾紫，痂皮緊束但色澤晦暗，或膿充而驟靨，兼見煩熱口乾。
   • 治法：清熱涼血，益氣托毒。
   • 方藥：犀角地黃湯（水牛角代犀角）合黃芪、紫草，以清血分伏熱，佐黃芪益氣固表，紫草涼血透疹。

古籍補充
《醫宗金鑑·痘疹心法要訣》進一步闡述：「倒靨由正氣內虧，毒不得外達。」強調此證與臟腑虛損密切相關，尤以脾肺氣虛為關鍵。後世醫家亦提出可配合外用藥，如黃連膏塗敷以燥濕斂瘡，或艾灸足三里以振奮陽氣，助內服藥之力。

此證候辨析需緊扣氣血盛衰與熱毒輕重，臨床須據膿液性狀、痂色變化及全身症狀細審病機，方能標本兼治。