《中醫詞典》解釋「掌中寒」的意思

掌中寒

掌中寒為中醫證名，指患者自覺手掌心發冷之症，多因陰寒內盛或陽氣虛衰所致。此病症首見於《靈樞·論疾診尺》，其載：「掌中寒者，腹中寒；魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。」顯示手掌寒涼與體內臟腑寒邪密切相關，尤以脾胃陽虛或寒凝中焦為主要病機。

病機分析

1. 陽氣虛損：
   中醫認為，手掌為三陰經（手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經）與三陽經（手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經）交會之處，若陽氣不足，則無法溫煦四肢末梢，導致掌中寒冷。此類患者多兼見面色蒼白、畏寒肢冷、倦怠乏力等全身虛寒之象。
2. 陰寒內盛：
   寒邪直中臟腑（如脾胃、腎陽），或久病陽虛，致使陰寒凝滯，氣血運行不暢，陽氣無法外達於掌。此類患者常見腹中冷痛、大便溏泄、舌淡苔白等裏寒證候。
3. 經脈氣血失調：
   《靈樞》提及「魚上白肉有青血脈者，胃中有寒」，指出掌部魚際處若顯青紫色血脈，反映胃中寒氣上逆，阻滯手太陰肺經氣血，進一步導致掌中寒涼。此與現代觀察之末梢循環障礙部分吻合。

辨證與關聯證候

• 脾陽虛證：掌中寒伴腹脹冷痛、食少便溏，治宜溫中健脾，如理中湯加減。
• 腎陽虛證：掌冷兼腰膝痠軟、夜尿頻多，需溫補腎陽，方選右歸丸。
• 寒凝肝脈：若見少腹冷痛、脈沉弦，可配合暖肝煎。

古籍延伸

除《靈樞》外，《傷寒論》亦論及手足寒與陽虛之聯繫，如「少陰病，手足寒者，附子湯主之」，強調溫陽散寒為治療大法。清代《醫宗金鑒》進一步區分臟腑寒熱對四肢溫度之影響，完善掌中寒的辨證體系。

此症雖以局部表現為主，實則為整體陰陽失衡之徵兆，臨床需結合四診，探究根本病因，方能標本兼治。