《中醫詞典》解釋「脹病」的意思

脹病

脹病，又稱「脹」，為中醫常見病證之一，以腹部脹滿為主要臨床表現，其名首見於《雜病源流犀燭·卷五》。此病證成因複雜，多與氣機失調、水濕停滯、血瘀阻滯或臟腑功能失和相關，屬「痞滿」「臌脹」等範疇。

病因病機

1. 氣滯脹：情志失調、肝鬱氣滯，致氣機壅塞，胸脅脹滿，時輕時重，叩之如鼓。
2. 水濕脹：脾失健運，水濕內停，腹部脹滿按之濡軟，或伴下肢浮腫，小便不利。
3. 血瘀脹：久病入絡，氣滯血瘀，腹脹堅硬，青筋暴露，常見於「臌脹」（如肝硬化腹水）。
4. 虛寒脹：脾胃陽虛，運化無力，腹脹喜溫按，食後尤甚，形寒肢冷。

經典論述

《靈樞·脹論》提出：「夫脹者，皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。」強調脹病病位在氣分，涉及三焦氣化功能。《醫宗必讀》則分「虛脹」「實脹」，虛者責之脾腎，實者多因氣血水互結。

辨證要點

• 氣脹：脹滿無定處，噯氣或失氣後緩解。
• 水脹：腹大如囊，叩之濁音，移動性濁音顯著。
• 血脹：腹部堅硬，脈絡怒張，面色黧黑。
• 食脹：脘腹痞滿，噯腐吞酸，與飲食相關。

治療原則

以「疏通氣機、調和臟腑」為大法，根據證型選方：

• 氣滯：柴胡疏肝散、木香順氣散。
• 水濕：五苓散、實脾飲。
• 血瘀：膈下逐瘀湯、鱉甲煎丸。
• 虛寒：附子理中湯、香砂六君子湯。

脹病之辨治，需結合四診詳察病性（寒熱虛實）與病位（肝脾腎三焦），方能標本兼顧。