《中醫詞典》解釋「脹後產」的意思

脹後產

名詞定義

脹後產，乃難產之一種特殊類型，在中醫婦科學中歸屬於"產難"範疇。其特徵為胎兒頭部後骨偏斜，抵壓產婦肛門部位（即中醫所稱"谷道"），致使胎兒難以順利娩出。此症相當於現代產科學所言之「枕後位」異常胎位。

病機闡釋

《增補繪圖胎產心法》明確記載：「脹後產，乃兒頭後骨偏柱產母谷道，不得下者。」意指胎兒枕骨位置異常，向後偏移壓迫產道後壁。中醫理論認為，此症發病機理與下列因素密切相關：

1. 氣血失和：產婦氣血虛弱，不足以正胎位，或氣滯血瘀影響胎兒轉動。
2. 經脈阻滯：足厥陰肝經與衝任二脈失調，導致胎位不正。
3. 胎氣不順：母體陰陽失衡，影響胎兒在胞宮中的正常位置。

歷史源流

脹後產作為獨立病症的記載，最早可追溯至清代閻純璽所著《增補繪圖胎產心法》。該典籍將此症與偏產、橫產等其他異常胎位並列，形成中醫婦科對難產的系統分類。歷代醫家對此症的論述多集中於產程處理與胎位矯正兩大方向。

臨床表現

中醫典籍描述脹後產的主要證候特徵包括：

• 產程延滯不進
• 腰部墜痛明顯（因胎頭壓迫骶骨）
• 谷道（肛門）部位有明顯壓迫感
• 宮縮雖頻但產效不彰
• 脈象多呈弦滑或沉澀

鑑別診斷

脹後產需與下列產難類型相鑑別：

1. 偏產：胎頭雖偏但不壓迫谷道
2. 倒產：胎足先下
3. 橫產：胎兒橫臥胞宮
4. 坐產：臀位分娩

中醫處置原則

傳統中醫對脹後產的處理著重於：

1. 手法正胎：經驗豐富的產婆或醫者以特殊手法調整胎位
2. 藥物助產：選用活血化瘀、順氣降逆之方劑
3. 針灸導引：刺激特定經穴促進胎兒轉動
4. 氣血調理：針對產婦體質進行辨證施治

相關理論延伸

從中醫臟象學說分析，脹後產與肝腎二臟功能密切相關。肝主疏泄，關係胎兒轉動；腎主生殖，影響產力強弱。明代張景岳《景岳全書·婦人規》提出：「難產之由，非血氣之虧，則胞絡之塞」，此論尤其適用於脹後產的病理機制。

經典方劑參考

歷代醫家針對此症發展出多種處方，如：

• 保產無憂散（《傅青主女科》）
• 催生飲（《婦人大全良方》）
• 轉天湯（《醫宗金鑑》）

這些方劑多由當歸、川芎、益母草等藥物組成，具有調理氣血、轉正胎位之效。