《中醫詞典》解釋「障陷」的意思

障陷

障陷為中醫眼科病證名，屬「內障」範疇，其特徵除瞳神內晶珠混濁變性外，更兼目珠低陷之體徵。此病多與肝腎虧虛、精氣衰竭相關，亦常見於久病耗傷或五風變證（如青風、綠風內障遷延失治）後期。

病機與證候特點

1. 臟腑失養：肝主藏血，開竅於目；腎藏精，為先天之本。若肝腎陰精虧耗，目絡失於濡養，則晶珠漸濁，神膏萎縮，致目珠內陷。
2. 氣血失和：脾虛氣弱，清陽不升，濁陰上泛，可加速晶珠混濁；若兼血瘀絡阻，則眼窩凹陷益甚，視物昏矇如隔絹紗。
3. 五輪辨證：此病變位於水輪（瞳神），然與風輪（黑睛）氣機鬱滯、土輪（胞瞼）肌肉痿軟皆有關聯，呈現「輪臟同病」之象。

古籍論述
《證治準繩·七竅門》提及：「內障昏矇……久之睛陷視岐」，指出瞳神病變長期失調可致目形改變；《目經大成》更載「膏傷珠陷」一症，描述神膏耗竭而眼窩塌陷之候，與障陷病機相合。

辨證分型

1. 肝腎陰虛型：目陷伴眩暈耳鳴、腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細數。
2. 脾虛氣陷型：眼窩凹陷、視物疲勞，面色萎黃，脈濡弱。
3. 血瘀水停型：目珠內陷固定不移，視野缺損，舌現瘀斑。

治療方向
以「補虛通絡」為總綱，依證選方：

• 肝腎虧虛者，用杞菊地黃丸加減，佐以楮實子、菟絲子填精補髓；
• 氣虛下陷者，取補中益氣湯重用黃芪，升提清陽；
• 瘀水互結者，選通竅活血湯合五苓散，化瘀利水以通目絡。

此病屬內障重症，多提示眼內組織器質性損傷，古代醫家強調「早治其標，緩圖其本」，針灸可配合取睛明、承泣等穴調理局部經氣。惟病勢深痼者，療效常繫於體質強弱與調攝得宜與否。