《中醫詞典》解釋「瘴瘧」的意思

瘴瘧

瘴瘧為瘧疾之一類，多因感受嶺南山嵐癙癘之氣，兼夾濕熱鬱蒸而成。此病多發於南方濕熱瘴氣盛行之地，《諸病源候論·瘧病諸候》指出：「此病生於嶺南，帶山瘴之氣，其狀發寒熱，休作有時，皆有山溪源嶺瘴濕毒氣故也。」其病情較一般暑瘧更為深重，蓋因瘴毒穢濁之邪，易傷人正氣，使病勢纏綿難愈。

病因病機
瘴瘧之成，主要緣於外感瘴毒濕熱之邪。嶺南之地，山巒疊嶂，濕熱蒸騰，穢濁瘴氣蘊結不散，人若觸犯，則邪氣自口鼻或肌表侵入，內伏募原，搏於營衛，致正邪交爭，發為寒熱往來。濕熱瘴毒鬱滯三焦，可阻遏氣機，甚則化火內熾，傷津動血，故病狀多端，變化迅疾。

臨床表現
《瘴瘧指南》載其證候繁複，大致可分為以下諸端：

• 表裏熱熾：頭痛、發熱、面赤目紅、口渴心煩、胸中大熱、舌黑或絳、狂言譫語。
• 濕熱困阻：腰重腳軟、嘔逆泄瀉、大便秘結或溏滯、小便短赤。
• 邪毒傷絡：衄血、吐血，甚則發斑。
• 氣機閉塞：腹痛、無汗，或見啞瘴（語言謇澀，神昏不語）。

分類辨治
瘴瘧依其病性可分為三類，治法各有側重：

1. 冷瘴：多因濕濁偏盛，陽氣被遏。症見寒甚熱微，或但寒不熱，嘔逆身痛，苔白膩。治宜芳香化濁、辟穢理氣，如藿香正氣散加減。
2. 熱瘴：瘴毒化熱，燔灼氣營。症見高熱煩渴、面赤目赤、神昏譫語，舌絳苔黃。治宜清熱解毒、涼血辟瘴，如清瘴湯（黃芩、黃連、知母、柴胡等）合紫雪丹。
3. 啞瘴：瘴毒內閉心包，痰濕蒙竅。症見神昏不語、痰鳴氣粗，舌謇肢厥。急當開竅豁痰，方用至寶丹或蘇合香丸。

古籍論述
《醫學綱目》強調：「瘴氣之病，江南甚多，濕熱相搏，久而不解，則成瘴毒。」《景岳全書》亦指出：「瘴瘧之發，多由元氣虛弱，邪得深襲。」故治療時除清解瘴毒，亦需顧護正氣，標本兼治。

瘴瘧之辨證，重在明察濕、熱、毒三邪孰輕孰重，並需與暑瘧、温瘧等相鑑別。其病情兇險者，當急祛邪解毒，以防內陷生變。