《中醫詞典》解釋「倒斂」的意思

倒斂

病證名，首見於《痘疹經驗良方》，指痘疹透發後，當進入收斂階段時，毒邪非但未外散，反而內陷於裏的病理現象。此證多因患者先天元氣不足，或後天脾胃虛弱，兼見飲食減少、長期泄瀉，導致中氣下陷、正氣虧虛，無力托毒外透所致。

病因病機
中醫認為，痘疹之毒本應隨氣血運行而外達肌表，若正氣虛衰，尤其是脾肺氣虛，則「托毒無力」，毒邪反乘虛內攻。此與《內經》「邪之所湊，其氣必虛」之理相通。脾主運化，為氣血生化之源；肺主宣發，司衛外之職。二者功能失調，則營衛不和，毒勢內斂，形成「倒斂」。

臨床表現
患者除痘疹回縮外，常見面色蒼白、精神萎靡、食少便溏、舌淡苔白、脈象細弱等氣血兩虛之象，或伴低熱不退、痘疹色黯不澤，甚則毒陷心包而見神昏譫語。

治法與方藥
治療以「益氣托毒」為原則，重在補益脾肺，助正達邪。傳統用方為異功散（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮）加黃芪、當歸。其中：

• 黃芪補肺脾之氣，兼能固表托毒；
• 當歸養血活血，使氣血充盈而毒隨血散；
• 異功散健脾益氣，助後天之本以資化源。

若兼陽虛寒凝，可佐肉桂、炮薑溫陽化滯；若毒熱內蘊，痘疹紫黯，可加金銀花、連翹清解餘毒。

理論延伸
此證與「痘毒內陷」相關，但更強調「斂而不透」的動態病機，與西醫「感染性皮疹遷延不愈」部分吻合。清代《醫宗金鑒·痘疹心法》進一步指出：「倒斂者，毒伏不出，必藉氣血載之外透」，突顯中醫「扶正祛邪」的治療思想。