《中醫詞典》解釋「倒經」的意思

倒經

病證名，又稱「逆經」，指女子行經期間，經血不循常道下出，反而上逆，表現為吐血、衄血（鼻出血），或眼、耳等孔竅出血的病症。此症多與肝、肺、胃等臟腑功能失調，以及氣血逆亂有關。

病因病機

中醫認為，倒經的發生主要與以下機制相關：

1. 肝經鬱火：情志不暢，肝氣鬱結，久而化火，火性上炎，迫血妄行，導致經血上逆。
2. 肺胃熱盛：素體陽盛，或嗜食辛辣燥熱之物，熱積肺胃，灼傷血絡，血隨火升而外溢。
3. 陰虛火旺：腎陰不足，虛火內生，擾動衝任，血熱妄行，上溢為衄。
4. 血瘀阻絡：氣滯血瘀，經行不暢，瘀血內阻，血不歸經，逆上而出。

臨床表現

倒經患者於經期前後或行經期間，出現週期性、非外傷性的上部出血，如：

• 吐血：血從口出，色多鮮紅或暗紅。
• 衄血：鼻血常見，或見眼、耳等處出血。
• 可能伴隨經量減少，或經血不暢、胸脅脹痛、心煩易怒、口乾咽燥等症狀。

辨證分型

1. 肝經鬱火證：出血量多色紅，伴煩躁易怒、口苦咽乾、舌紅苔黃、脈弦數。
2. 肺胃熱盛證：鼻衄或吐血，口渴喜冷飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈洪數。
3. 陰虛火旺證：出血量少色鮮紅，顴紅潮熱，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。
4. 血瘀證：出血暗紫有塊，小腹刺痛拒按，舌紫黯或有瘀斑，脈澀。

治療原則

以「清熱降火」、「引血下行」、「調和氣血」為主，根據證型選方：

• 肝經鬱火：丹梔逍遙散加減，清肝瀉火，涼血止血。
• 肺胃熱盛：玉女煎或犀角地黃湯，清肺胃熱，涼血降逆。
• 陰虛火旺：知柏地黃丸合二至丸，滋陰降火，養血調經。
• 血瘀阻絡：血府逐瘀湯，活血化瘀，引血歸經。

倒經屬中醫「月經病」範疇，其病機與氣血失調、臟腑功能紊亂密切相關，臨床需結合四診詳辨，對證施治。