《中醫詞典》解釋「折傷吐血」的意思

折傷吐血

病證名。指因外力損傷（如跌仆、閃挫、撞擊等）導致臟腑受創，進而引發吐血的證候。此證屬中醫「內傷出血」範疇，主要因外力致使臟腑經絡受損，氣血逆亂，血不循經而外溢所致。

病因病機

折傷吐血的病理核心在於「臟腑損裂，血溢中脘」。根據《三因極一病證方論》所述，其機理可分為兩類：

1. 臟熱吐血：若損傷後瘀熱內蘊，灼傷血絡，則吐鮮血，血色鮮紅，多伴見身熱、煩渴、舌紅苔黃等熱象。
2. 臟寒吐血：若臟腑陽氣受損，寒凝血瘀，則吐瘀血，色暗如豆羹汁，或夾雜紫黑血塊，常伴面色蒼白、肢冷、脈遲等寒象。

此外，折傷後氣機逆亂，瘀血停滯中焦（中脘），亦可能阻礙新血生成，加重出血或瘀血症狀。

辨證要點

• 血色與質地：鮮紅者多屬熱，暗紫者多屬寒或瘀。
• 伴隨症狀：熱證者常見口乾、尿赤、便秘；寒證者多見畏寒、神疲、脈沉遲。
• 舌脈：熱證舌紅苔黃，脈數；寒證舌淡紫或有瘀斑，脈沉澀。

治法與方藥

• 臟熱證：宜清熱涼血、化瘀止血，可用加味芎歸湯（原方基礎上加牡丹皮、赤芍、生地黃等），或配合犀角地黃湯加減。
• 臟寒證：宜溫陽散寒、化瘀止血，可選柏葉湯（側柏葉、乾薑、艾葉）合四逆湯，加強溫攝之效。
• 瘀血明顯者：無論寒熱，均需配伍活血化瘀藥，如桃仁、紅花、三七等，以達「祛瘀生新」之效。

其他相關理論

• 與外傷吐血鑑別：此證專指「內傷臟腑」所致吐血，不同於單純皮肉挫傷或骨折。若兼見胸脅疼痛、呼吸不暢，需考慮肝肺絡傷；若吐血伴脘腹脹痛，則多屬脾胃受損。
• 與三因學說關係：此病屬「不內外因」中的意外損傷，但發病後仍須結合臟腑寒熱虛實辨治，體現中醫「辨證求因」的特色。

折傷吐血一證，強調外傷與內臟功能的關聯性，治療上需注重「標本兼顧」，既止血化瘀，又調理臟腑陰陽，方能根治。