《中醫詞典》解釋「折瘍」的意思

折瘍為中醫外科重要病證範疇，源起於先秦醫政制度，屬瘍醫專科所轄。《周禮·天官》明確記載瘍醫職掌「腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍」四類外症，其中「折瘍」一詞歷代醫家解讀略有分歧，或指「折傷所致之瘡瘍」，或謂「折損與瘍症併發之疾」，茲分述其內涵如下：

一、古籍定義析義

1. 傷科範疇解讀
   鄭玄注《周禮》提出：「折瘍，踠跌者。」指骨折脫臼等外傷併發膿瘍。明代《瘍科選粹》進一步闡釋：「折傷成瘍，瘀熱腐肌」，強調外力導致的骨肉損傷若調攝失宜，可轉化為化膿性病變。
2. 病機演變特徵
   清代《醫宗金鑑·正骨心法》指出：「折瘍之發，先有跌撲內陷，續見焮腫潰膿」，揭示其病理過程包含：
   • 初階「折傷」：氣滯血瘀，經絡阻斷
   • 繼發「瘍變」：瘀久化熱，肉腐成膿

二、辨證論治體系

1. 分期論治要則

   • 急性期（傷後3日內）
     以《劉涓子鬼遺方》「當歸導滯湯」為代表方，重在活血散瘀、預防化膿。

     組成：當歸尾、紅花、桃仁、大黃、芒硝  
     功效：破血逐瘀，瀉熱通絡  
     

   • 成瘍期（化膿階段）
     參照《外科正宗》「托裡消毒散」加減，益氣化瘀與排膿生肌並舉。

2. 外治法特色

   • 北宋《太平聖惠方》載「玉真散」外敷，防風、白芷等份為末，酒調敷患處，兼具止痛與防瘍雙效
   • 元代《世醫得效方》創「杉木皮夾縛法」，固定折損處並留瘡口排膿通道

三、與相關病證鑑別

1. 區別於金瘍

   鑑別點	折瘍	金瘍（金屬利器傷）
   病因	跌打墜墮	刀劍箭鏃
   瘍變特徵	深部組織漸發腫潰	創口直中，易染金毒

2. 不同於附骨疽
   雖同見骨損膿成，然附骨疽多由血行感染，初無明顯外傷史；折瘍必先有明確外傷誘因，此為鑑別關鍵。

四、現代應用啟示

當代中醫傷科繼承折瘍論治理念，在複雜性骨折合併感染、創傷性骨髓炎等病證中，仍遵循「早期化瘀防瘍、中期托毒外出、後期補益續骨」的治療階梯，體現傳統理論的臨床價值。