《中醫詞典》解釋「折腰」的意思

折腰

折腰為中醫病證名，意指腰部疼痛劇烈，如同被折斷之感，屬「腰痛」範疇。此證首見於《黃帝內經》，如《素問·脈要精微論》云：「腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰。」指出腎脈異常與折腰之關聯，並提示此證與腎臟功能失調密切相關。

病因病機

中醫認為，折腰之成因多與腎虛、經絡瘀滯、外感邪氣或內傷勞損有關：

1. 腎虛為本：腰為腎之府，若腎氣不足，精髓虧虛，腰脊失養，則易見疼痛如折。腎陽虧者，多伴畏寒肢冷；腎陰虛者，常見腰膝酸軟、五心煩熱。
2. 經絡瘀阻：督脈、足太陽膀胱經循行於腰背，若氣血運行不暢，或跌僕損傷致瘀血內停，則脈絡不通，發為劇痛。《醫宗金鑒》提及：「閃挫瘀滯，腰痛如錐。」
3. 外感寒濕：寒性收引，濕性重濁，寒濕之邪侵襲腰部，阻遏陽氣，氣血凝滯，可致腰部冷痛，轉側不利，甚則如折。
4. 勞損過度：久坐、負重或長期姿勢不良，耗傷筋骨，致氣血失和，亦可誘發折腰。

辨證論治

折腰之治，須分虛實寒熱，常見證型如下：

1. 腎虛型

   • 腎陽虛：腰部冷痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫補腎陽，方用右歸丸或青娥丸加減。
   • 腎陰虛：腰膝酸軟，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。治宜滋腎填精，方用左歸丸或六味地黃丸加減。

2. 瘀血型

   • 痛處固定，刺痛拒按，轉側困難，舌暗或有瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀，方用身痛逐瘀湯或復元活血湯加減。

3. 寒濕型

   • 腰部重痛，遇寒加重，苔白膩，脈沉遲。治宜散寒除濕，方用獨活寄生湯或甘薑苓朮湯加減。

針灸與外治法

1. 針灸：取腎俞、命門、腰陽關、委中等穴，寒濕者加灸，瘀血者配合刺絡放血。
2. 推拿：以柔筋正骨手法治療，鬆解局部經筋，改善氣血運行。
3. 外敷：寒證可用溫經散寒之藥膏；瘀血證則以活血化瘀之外用方敷貼。

古籍論述

除《素問》外，《諸病源候論》亦載：「凡腰痛有五：一曰陽虛，二曰陰虛，三曰風濕，四曰腎虛，五曰墜墮。」強調折腰需分因論治。《證治準繩》則詳述跌僕所致腰痛，主張活血行氣為先。

折腰一證，雖以腎虛為本，然臨床須察其標實，辨明寒、濕、瘀之偏盛，方能標本兼治，緩解其痛。