《中醫詞典》解釋「針刺補瀉法」的意思

針刺補瀉法

針刺補瀉法是中醫針灸治療中，為實現「補虛瀉實」治療目的而發展形成的一系列特殊針刺手法技術體系。此概念源遠流長，自《黃帝內經》即有詳細記載，歷經兩千餘年臨床實踐與理論發展，形成了完整的操作規範與理論架構。

歷史淵源與理論基礎

《靈樞·九針十二原》首提「虛則實之，滿則泄之」的治療原則，奠定了補瀉法的理論根基。《靈樞·官能》進一步闡述：「瀉必用員，切而轉之；補必用方，微旋而徐推之」，此為最早的補瀉操作規範。後世醫家如《難經》、《千金要方》等均有補充，至明代《金針賦》系統歸納為「補瀉七十二法」，形成完備的技術體系。

補瀉法理論基礎建立在：

1. 陰陽平衡理論：補法調動陽氣，瀉法疏泄陰邪
2. 經氣循行學說：順逆經絡走向影響氣血流注
3. 衛氣營血理論：不同手法調節氣血分布
4. 五行生剋原理：結合經絡五行屬性施術

主要補瀉手法分類

徐疾補瀉法

• 補法操作：緩慢進針，分層次逐步深入，得氣後迅速出針
• 瀉法操作：快速進針直達應有深度，得氣後緩慢分段退針
• 作用機理：進針速度影響經氣聚散，《靈樞·小針解》云：「徐而疾則實者，言徐內而疾出也」

開闔補瀉法

• 補法操作：出針後立即按壓針孔，閉塞孔竅
• 瀉法操作：出針時搖大針孔，不加按壓
• 古典依據：《素問·刺志論》「入實者右手開針空也，入虛者左手閉針空也」

迎隨補瀉法

1. 針向迎隨：
   • 補法：針尖順經脈走向刺入
   • 瀉法：針尖逆經脈走向刺入
2. 時辰迎隨：
   • 結合子午流注，在經氣旺盛時施術
   • 《標幽賦》云：「知迎知隨，氣可令和」

捻轉補瀉法

• 補法操作：拇指向前（順經）捻轉，角度小（<180°），頻率慢
• 瀉法操作：拇指向後（逆經）捻轉，角度大（>180°），頻率快
• 精要：《金針賦》「左轉從陽，能行諸陽；右轉從陰，能行諸陰」

提插補瀉法

• 補法操作：重插輕提（下插用力，上提輕緩），幅度小
• 瀉法操作：輕插重提（下插輕柔，上提用力），幅度大
• 量化標準：古代以「豆許」為度量，《針灸大成》載「提針至天部，插針至地部」

組合補瀉手法

臨床常將基礎手法複合運用，形成高級補瀉技術：

1. 燒山火：三進一退+提插補法+呼吸補法+開闔補法，產生溫熱感
2. 透天涼：一進三退+提插瀉法+呼吸瀉法+開闔瀉法，產生清涼感
3. 陽中隱陰：先施補法後行瀉法，補陽兼瀉陰
4. 陰中隱陽：先施瀉法後行補法，瀉陰兼補陽

現代研究與發展

當代針灸學結合神經生理學研究發現：

• 補法多引發興奮性神經遞質釋放（如P物質）
• 瀉法促進抑制性遞質分泌（如腦啡肽）
• 提插補法可增強局部微循環血流速度達40-60%
• 捻轉瀉法能使痛閾提高2-3倍

在操作量化方面，現代提出：

• 標準捻轉頻率：補法60次/分，瀉法120次/分
• 最佳提插幅度：補法0.3-0.5cm，瀉法0.8-1.2cm
• 有效刺激時間：補法持續1-3分鐘，瀉法持續3-5分鐘

臨床應用要點

補瀉手法選擇須遵循：

1. 辨證施治原則：

   • 虛證用補：氣血陰陽不足
   • 實證用瀉：氣滯、血瘀、痰濕等
   • 虛實夾雜則補瀉兼施

2. 經絡辨證要領：

   • 陽經病多用瀉法，陰經病多用補法
   • 五輸穴補瀉：所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合

3. 得氣調控關鍵：

   • 補法要求「氣至而有效」，瀉法要求「氣散而病除」
   • 《靈樞·終始》強調「邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和」