《中醫詞典》解釋「針刺補瀉法」的意思

在中醫針灸治療中，針刺的補瀉手法是調節人體陰陽、扶正祛邪的重要技術手段。補瀉的目的是根據病情需要，通過不同的操作手法來增強（補）或抑制（瀉）經絡、臟腑功能，達到治療疾病的目的。

針刺的補瀉手法有很多種，包括進針、留針、提插、捻轉等，每一種操作的力度、速度、方向都會影響到補瀉效果。以下是常用的補瀉手法的詳細介紹。

一、補瀉的基本原則

在中醫理論中，補法和瀉法的應用依據是虛則補之，實則瀉之。具體來說：

• 補法：適用於體內正氣虛弱，功能低下的情況，如氣虛、血虛、陽虛、陰虛等。補法旨在增強體內的元氣和功能，改善虛弱狀態。
• 瀉法：適用於邪氣實盛，功能亢奮或失調的情況，如實證、痰濁、氣滯、火旺等。瀉法的目的是疏導、消散或排除邪氣，抑制過度的病理反應。

二、補瀉手法的種類

1. 針刺的提插補瀉法

提插法是通過改變針的進出深度來實現補瀉的目的。

• 補法：進針時，進針速度要慢，深入穴位的深度要淺，拔針時迅速。目的是引氣入穴，增強穴位的作用，適合虛證。
  • 具體操作：進針時緩慢且深，提針時迅速但淺，讓氣沉下。
• 瀉法：進針時速度要快且深，拔針時速度要慢且淺，這樣可以散邪氣，適合實證。
  • 具體操作：進針時迅速且深，提針時慢且淺，讓邪氣上升排出。

2. 捻轉補瀉法

捻轉法是通過改變針身的旋轉方向和力度來達到補瀉的目的。

• 補法：針捻轉時，旋轉的方向應順時針，速度要慢，力度要輕。這樣可以引氣入內，增強穴位作用。
  • 具體操作：順時針捻轉針體，速度緩慢，力度輕柔。
• 瀉法：針捻轉時，逆時針旋轉，速度要快，力度要重。這樣可以疏導氣血、消散實邪。
  • 具體操作：逆時針捻轉針體，速度快速，力度較重。

3. 留針補瀉法

留針法是指針刺後將針留在穴位內的一段時間，以增強或消散針刺的效果。

• 補法：留針的時間較長，一般在15-30分鐘左右。這樣可以促進經絡氣血的循環，增強補益作用。
  • 具體操作：留針時間相對較長，針刺操作溫和，經氣達到後不頻繁刺激。
• 瀉法：留針的時間較短，約5-10分鐘。這樣可以迅速疏散經絡中的實邪，避免氣滯。
  • 具體操作：留針時間短，針刺操作力度稍強，針感到達後頻繁捻轉或提插，以增強疏散邪氣的效果。

4. 開闔補瀉法

開闔法是根據經絡氣血的升降運行來實施補瀉。

• 補法：將針刺入後，在針孔周圍按壓，使針孔閉合，防止氣血外泄，達到補氣的效果。
  • 具體操作：出針後迅速按壓針孔，使氣血封閉。
• 瀉法：拔針後不按壓針孔，讓氣血外泄，達到瀉邪的目的。
  • 具體操作：拔針後不按壓針孔，讓氣機外泄，以排除邪氣。

5. 呼吸補瀉法

呼吸法是針刺時配合病人的呼吸來達到補瀉效果。

• 補法：針刺時，當病人呼氣時將針刺入，吸氣時停止進針，配合呼吸，使氣機穩定入內，增強補益。
  • 具體操作：隨病人呼氣進針，吸氣時停止操作，以便引導正氣入內。
• 瀉法：針刺時，病人吸氣時進針，呼氣時將針退回，這樣可以疏導氣機外泄，達到排邪的效果。
  • 具體操作：隨病人吸氣進針，呼氣時退針，促使邪氣外散。

6. 迎隨補瀉法

迎隨法是根據經氣的流向來進行針刺補瀉的技術。

• 補法：針刺時，沿著經絡氣流的方向進針，這樣可以順應氣機，使氣血順暢，達到補益的效果。
  • 具體操作：針刺方向應順應經絡的氣流走向，針感輕和。
• 瀉法：針刺時，逆著經絡氣流的方向進針，這樣可以阻斷氣機，疏導實邪，達到瀉的效果。
  • 具體操作：針刺方向應逆著經絡的氣流走向，針感較重。

7. 九六補瀉法

九六法是通過捻轉的次數來達到補瀉的目的。

• 補法：捻轉針體時以9次為基數，緩慢捻轉，力度輕，氣機引導入內。
  • 具體操作：每次捻轉針體9次，輕柔穩定。
• 瀉法：捻轉針體時以6次為基數，捻轉速度快，力度較重，氣機外泄。
  • 具體操作：每次捻轉針體6次，迅速有力。

三、臨床應用

針刺的補瀉手法在臨床應用中，通常根據病人的具體情況進行靈活調整。具體來說：

• 虛證：氣虛、血虛、陰虛、陽虛等，宜用補法，針刺操作應輕柔穩定，注重引氣入內，增強體內正氣。
• 實證：氣滯、血瘀、痰濁、火熱、寒濕等，宜用瀉法，針刺操作應迅速有力，注重疏導邪氣、排除病理產物。

臨床上，補瀉的手法並不一定是孤立應用的，針灸師經常根據具體的病情特點進行補瀉手法的組合和變化，如在一個治療過程中既有補又有瀉，根據病變部位的不同靈活運用。例如，針刺一個穴位時先瀉後補，或一個患者同時出現虛實夾雜的情況，也需要根據情況辨證施治。

結語

中醫針刺補瀉手法是通過不同的操作技巧調整人體的氣血運行，達到補虛瀉實的效果。補瀉手法種類繁多，臨床中應根據病情、病位、病機及經絡走向等多種因素靈活運用。掌握這些手法對於中醫針灸的治療效果具有至關重要的作用，使得針灸治療能夠更加精準有效。