《中醫詞典》解釋「針刺麻醉」的意思

針刺麻醉

概念與發展沿革

針刺麻醉，簡稱針麻，是一種以針刺特定穴位為主要手段，達到手術麻醉效果的中醫技術。此技術源於中國傳統針灸療法，於二十世紀中期發展為系統性麻醉方法，並於臨床逐步推廣應用。其特點在於避免化學麻醉藥物之副作用，使患者於術中保持意識清醒，且術後疼痛較輕、恢復週期較短。

據《針灸麻醉》一書記載，針麻初期以頭頸部手術應用為主，後經科研團隊系統性整理，擴展至百餘種手術類別，尤其對心肺功能不佳、體虛或休克患者具獨特優勢。

臨床操作原理與方法

針麻之操作以中醫經絡理論為核心，透過刺激特定穴位以調動氣血運行，進而產生鎮痛效應。選穴原則主要包含三類：

1. 循經取穴：依據手術部位所屬經絡，選取相應經脈之穴位。例如肺切除術多選取手太陰肺經之穴位。
2. 辨證取穴：結合患者體質與病情，選取調和陰陽之要穴，如足三里、合谷等具全身調節作用之穴位。
3. 局部取穴：於手術鄰近區域選取穴位，如眼部手術取攢竹、瞳子髎等。

操作手法包含：

• 手針運針：以捻轉、提插等傳統針刺手法持續刺激穴位。
• 電針麻醉：於針上通以微量電流，加強刺激效果。
• 穴位注射：於穴位注入少量藥液（如維生素B1或葡萄糖），以延長刺激作用。

必要時可輔以少量鎮靜或鎮痛藥物，惟全程仍以針刺為主體。

適應範圍與臨床優勢

針麻尤其適用於以下情況：

• 頭頸胸部手術：如甲狀腺切除、拔牙、扁桃體摘除等，因該區域經絡分佈密集，針麻效果顯著。
• 高風險患者：如心、肝、腎功能不全者，可避免藥物代謝負擔。
• 術後恢復需求高者：如剖腹產患者，針麻能減輕術後腸麻痹，促進氣血流通。

現存問題與技術限制

儘管針麻具多項優勢，其臨床應用仍存在若干課題：

1. 鎮痛不全：部分患者於術中仍感疼痛，尤其於深部組織操作時。
2. 肌肉鬆弛不足：相較於全身麻醉，針麻對肌肉鬆弛之控制較弱，不利於腹腔等需高度鬆弛之手術。
3. 內臟牽拉反應：處理臟器時可能引發不適，如腹部手術之噁心、嘔吐感。

此等問題與個體經絡敏感性、術式複雜度相關，尚待進一步研究改良。

理論基礎探討

從中醫角度觀之，針麻機制涉及「通則不痛」理論，藉由針刺激發經氣，調和營衛，阻斷痛覺傳導。現代研究則指出，針刺可能促進內啡肽等鎮痛物質釋放，並調節大腦皮質感覺區活動，形成中樞性鎮痛效應。

《黃帝內經》所述「用針之要，在於知調陰陽」，恰可解釋針麻透過平衡陰陽而達至麻醉狀態。此外，督脈作為「陽脈之海」，於針麻中常選用大椎、水溝等穴以統攝諸陽，增強鎮痛效果。

文獻與工具發展

1972年上海人民出版社出版之《針灸麻醉》，系統性彙整針麻技術，涵蓋：

• 針麻發展簡史
• 經絡理論於麻醉之應用
• 各科手術穴位配伍
• 電針儀器操作指南

該著作標誌針麻由經驗技術邁向理論化，並為後續研究奠定基礎。

總言之，針刺麻醉為中醫現代化之重要實踐，其融合傳統經絡學說與臨床需求，雖有未臻完善之處，然獨特之治療理念仍具深遠發展潛力。