《中醫詞典》解釋「針刺手法」的意思

針刺手法

針刺手法為中醫針灸治療之核心操作技術，亦簡稱「針法」或「刺法」。其內容涵蓋進針、運針及出針等步驟，並著重於調控經氣、誘發得氣及施行補瀉，以達治療之效。以下分述其主要內涵：

一、基本操作

1. 進針法
   進針講求「輕、柔、準、速」，旨在減輕患者不適並精準刺入腧穴。傳統手法包括：
   • 單手進針：以拇指與食指持針，快速刺入皮膚。
   • 雙手進針：輔以押手（非持針手）固定穴位，刺手指力推送針體，多用於細針或特殊部位。
   • 管針進針：借助針管輔助，減少疼痛，現代臨床常見。

2. 運針法
   針體刺入後，透過手法調節經氣運行，主要分為：

   • 基本手法：提插（上下運動）、捻轉（左右旋轉），為得氣之基礎。
   • 輔助手法：如循法（沿經輕撫）、彈法（彈動針柄）、刮法（指甲刮柄），用以導引氣至。

3. 出針法
   出針時須順勢緩提，避免牽拉組織。若需止血，可稍壓針孔；若欲瀉邪，則搖大針孔後出針。

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二、進階手法

1. 得氣調控
   得氣為針刺生效之關鍵，表現為醫者手下「沉緊感」，患者有酸、麻、脹、重等反應。手法包括：

   • 候氣法：留針靜待經氣來復。
   • 催氣法：加強提插捻轉，或配合溫灸、拍擊經絡。

2. 補瀉手法
   依《內經》「虛則補之，實則瀉之」原則，手法各異：

   • 補法：輕柔緩進，順經刺入，行淺層刺激（如燒山火）。
   • 瀉法：重按疾刺，逆經而施，深插強捻（如透天涼）。
   • 平補平瀉：均勻提插捻轉，適用於氣機失調。

3. 複式手法
   結合多種單式手法，如：

   • 青龍擺尾：針尖斜向病所，搖曳針尾以通經氣。
   • 蒼龜探穴：分層進退提插，搜索氣至。

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三、古典理論依據

針刺手法根源於《黃帝內經》，如《靈樞·九針十二原》強調「氣至而有效」；《針經指南》進一步歸納「動、退、搓、進、盤、搖、彈、捻」等手法。後世醫家如楊繼洲《針灸大成》更系統化補瀉操作，成為臨床重要參考。

針刺手法之精微，在於醫者「手如握虎，心無內慕」，透過指力與意念調和氣血，方顯針灸「調陰陽、通經脈」之妙。