《中醫詞典》解釋「蔽心骨傷」的意思

蔽心骨傷，又稱劍突損傷，屬中醫骨傷科範疇，首載於清代《醫宗金鑑·正骨心法要旨》。蔽心骨即現代解剖學所稱劍突，位於胸骨體下端，形如利劍，為任脈循行所過之處，與心包絡相鄰，故古稱「蔽心」。

病因病機
本病多因外力直接作用所致，《醫宗金鑑》指出：「跌打撞擊，骨縫必錯」，其病機關鍵在於：

1. 氣滯血瘀：外力衝擊致經絡受損，氣血運行不暢，瘀血停聚於局部。
2. 骨錯筋傷：暴力導致劍突微小錯位或周圍筋肉韌帶撕裂，如《傷科補要》所言：「骨斷筋翻，瘀血凝滯」。
3. 經脈受阻：劍突為任脈所過，損傷後影響衝任二脈氣血輸布，甚則累及心包絡。

證候特點

• 局部腫痛：瘀血停聚則腫脹青紫，按之痛甚，咳嗽、深呼吸時牽引作痛。
• 功能障礙：因疼痛致腰背傴僂難伸，轉側不利，嚴重者可見「形如佝僂」之態。
• 脈象舌診：脈多沉澀或弦緊，舌質紫暗或有瘀斑。

辨證論治

1. 內治法

   • 初期（傷後1-2週）：以「破」為主，方用《醫學發明》復元活血湯（柴胡、天花粉、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁）加減，重在疏肝通絡、逐瘀止痛。若瘀重痛劇，可配合七厘散或八厘散沖服。
   • 後期（2週後）：轉以「和」為法，選《傷科大成》和營止痛湯（赤芍、當歸、川芎、蘇木、陳皮、桃仁、續斷、烏藥、乳香、沒藥）調和氣血，佐以補骨脂、骨碎補強筋續骨。

2. 外治法

   • 藥熨療法：以《醫宗金鑑》艾醋湯（艾葉、醋）熱敷患處，溫通經脈、散瘀消腫。
   • 膏藥外貼：萬靈膏（羌活、獨活、白芷、當歸等）敷貼，配合「振梃」（古代按摩工具）輕叩周邊以鬆解筋結。
   • 手法整復：若觸診發現劍突輕度錯移，可施以「端提捺正」手法，但需避開胸骨柄以防內傷。

古籍佐證
《證治準繩·瘍醫》強調：「胸腹傷重，必先觀其氣血通滯」，治療需兼顧臟腑氣機。清代《傷科匯纂》更詳述：「蔽心骨傷，當辨新久，新傷多實宜攻，久傷多虛宜補」，臨床需結合患者體質調整治法。

現代發揮
當代中醫骨傷科學認為，蔽心骨傷若合併胸肋內傷，可參照「胸脅內傷」辨證，酌加瓜蔞、薤白寬胸散結；若瘀久化熱，局部灼痛者，可加牡丹皮、赤芍涼血化瘀。針灸取任脈鳩尾穴配內關，有助通調心氣、緩解疼痛。