《中醫詞典》解釋「珍珠毒」的意思

珍珠毒

定義與病因
珍珠毒為中醫喉科病症之一，以舌上生有珍珠狀凸起物為主要特徵，多見於小兒。其成因與以下因素相關：

1. 飲食積熱：小兒過食甘甜炙煿之物，或母親孕期偏嗜辛熱飲食，導致胎毒內蘊。
2. 火毒攻心：心火上炎，或外感火熱之邪犯及心經，循經上擾舌竅而成。
3. 臟腑失調：心脾積熱，上蒸於舌，氣血壅滯，化腐成毒。

臨床表現

• 舌象特徵：舌面或舌邊緣突起如珠，初起色赤紫，繼而轉為黃白，狀若珍珠排列。
• 疼痛程度：患處灼痛劇烈，甚則妨礙飲食言語。
• 伴隨症狀：或見口乾渴、煩躁不安，小便短赤，舌質紅、苔黃膩，脈數有力等熱象。

病機分析
此症屬「心脾實熱證」。心開竅於舌，脾脈連舌本，火毒上攻，燔灼血絡，則舌現赤紫；熱盛肉腐，氣血凝滯，故漸轉黃白；疼痛劇烈為火毒熾盛之徵。

治療原則
以清心瀉火、涼血解毒為主，佐以消腫止痛。

1. 內服方藥

   • 犀角地黃湯加減：適用於血熱熾盛者，以水牛角代犀角，配伍生地黃、赤芍、丹皮，加強涼血解毒之效。
   • 涼膈散：針對上中二焦鬱熱，以連翹、黃芩、梔子清瀉火毒，大黃、芒硝通腑瀉熱。
   • 導赤散加味：心火偏盛者，以生地、木通、竹葉清心利尿，可加黃連、銀花增強解毒之力。

2. 外治輔助

   • 漱口方：黃連、薄荷、甘草煎湯漱口，清熱止痛。
   • 吹藥：選用冰硼散或錫類散吹敷患處，以消腫斂瘡。

古籍考證
《焦氏喉科枕秘》強調「火毒犯心」為本病關鍵，並指出胎傳熱毒與後天飲食為誘因，治需分標本緩急。後世醫家如《喉科指掌》補充，此症若延治恐熱毒內陷，需及早清解。

鑒別診斷

• 舌疔：腫痛局限，根深形如釘，多因心脾火毒。
• 舌瘡：潰瘍面大，周邊紅腫，常反覆發作。
  珍珠毒以顆粒狀突起、色澤變化為辨證要點，與他症有別。

預後調護
早期清解多能速癒，若熱毒未消，可能化腐成膿。治療期間需忌食辛辣厚味，以防助火生熱。