《中醫詞典》解釋「真肺脈」的意思

真肺脈

真肺脈為脈學名詞，屬「真臟脈」之一，指肺氣敗絕時所呈現的危重脈象。根據《素問·玉機真藏論》記載：「真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚。」其特徵為脈位浮淺，搏動無力，輕按則覺空虛，猶如羽毛輕觸皮膚，散亂無根，缺乏彈性與從容和緩之象。此脈象反映肺臟精氣耗竭，無法斂降，故呈現浮散無根之態，屬「無胃氣」之死脈。

中醫理論分析
肺主氣司呼吸，為「華蓋」之臟，其脈象正常應為「浮而短澀」，從容有節。若肺氣衰敗，津液枯竭，則真臟之氣外露，表現為「真肺脈」。此脈象出現時，患者常伴隨面色「白赤不澤」——即面色蒼白中泛赤，但缺乏潤澤，此為肺陰枯涸、虛陽外浮之徵。此外，《內經》提到「毛折，乃死」，因肺主皮毛，肺氣絕則皮毛失養而枯折，預後極差。

病理機制
真肺脈的形成與「臟真外泄」有關。肺屬金，其氣以降為順，需依賴脾胃土氣（後天之本）的滋養。若久病耗傷，或邪氣凌肺，導致肺氣衰竭，無法收斂，則脈象失去柔和之性，呈現大而虛散之態。此現象亦與「宗氣」渙散相關，宗氣積於胸中，貫心脈而行呼吸，肺氣絕則宗氣耗散，脈道失充。

鑑別要點
真肺脈需與一般「浮脈」區別：

• 浮脈：輕取即得，但重按不減，脈形清晰，主表證或氣虛。
• 真肺脈：浮大無根，重按全無，散亂如羽，主肺氣絕。
  另需區別「散脈」（渙散無根，至數不齊）與「芤脈」（浮大中空，如按蔥管），真肺脈更多伴隨臟腑衰竭之整體症狀。

臨床意義
真肺脈屬「五臟真臟脈」之一，為《內經》所言「但弦無胃」、「但鉤無胃」等真臟脈象的肺臟表現，揭示疾病深重，臟氣將絕，多見於晚期肺癆、肺痿、嚴重喘嗽或氣血耗竭之證。古代醫家視此為預後凶險之兆，故《素問》直斷「乃死」，然實際臨床仍須綜合四診，審察陰陽離決之勢。

附註：真臟脈理論源於《黃帝內經》，是中醫判斷疾病預後的關鍵指標之一，後世如《脈經》、《診家樞要》等均有進一步闡釋，強調「有胃則生，無胃則死」的脈學原則。