《中醫詞典》解釋「真肝脈」的意思

真肝脈

定義與脈象特徵
真肝脈，又稱「肝之真藏脈」，為中醫脈學中的危候脈象，反映肝氣敗絕、臟腑精氣衰竭之狀。其脈象特徵為「弦細而堅勁」，觸之如循刀刃，鋒利緊急（「責責然」），或如按琴瑟弦，緊繃無緩和之態。此脈全然失去從容柔和的胃氣，《素問·玉機真藏論》明言：「真藏脈至，中外急……色青白不澤，毛折，乃死。」意指脈象內外俱急，兼見面色青白晦暗、皮毛枯折等形敗之徵，預後凶險。

理論依據與病理機轉

1. 肝之生理與常脈：肝主疏泄，性喜條達，其常脈應「弦而柔和」，如春脈微弦，兼有從容之象。若肝氣調暢，脈雖稍弦，卻不失柔和胃氣，此為「平脈」。
2. 真臟脈之成因：當肝臟真氣衰敗，無法涵養脈道時，則顯露「真肝脈」。此因肝陰枯竭、陽氣浮越，脈失濡潤而勁急如刃，全無沖和之態。《內經》強調「五藏皆稟氣於胃」，胃氣為脈之根本，無胃氣則真臟獨見，故真肝脈屬「但弦無胃」之絕脈。

相關證候與診斷要點

• 形色合參：真肝脈患者多伴「色青白不澤」，乃肝木敗象外露。青為肝色，白為肺色，金乘木位，預示臟氣相剋。
• 形體徵兆：如「毛折」（皮毛焦枯），因肝血不能濡養筋脈皮毛，提示精氣耗竭，與脈象互證可判病情危篤。

古籍考據與延伸闡釋

• 《醫宗金鑒》提及：「肝絕之脈，循刀責責。」強調整體脈象之緊繃銳利，與《素問》描述一致。
• 後世醫家進一步闡發，認為此脈多見於肝硬化晚期、肝癌終末期等，屬「陰陽離決」之候，然須結合四診綜合判斷。

學術意義
真肝脈為中醫臟象理論中「真臟脈」的典型代表，體現了「有胃則生，無胃則死」的診脈核心思想，亦彰顯臟腑精氣與脈象間的深刻聯繫。其診斷價值在於透過脈象變化，預測臟腑功能衰竭，為中醫危重症辨證的重要依據之一。