《中醫詞典》解釋「真火」的意思

真火
真火，又稱「腎陽」，為中醫學中生命活動的根本動力之一，屬先天之氣，藏於腎中。其概念源自《內經》「陽氣者，若天與日」之論，強調陽氣對人體溫煦、推動與氣化功能的主導作用。

一、真火之生理功能

1. 溫煦臟腑
   真火如「命門之火」，為全身陽氣之源，能溫養五臟六腑。腎陽充沛，則四肢百骸得暖，臟腑機能旺盛；反之則畏寒肢冷，代謝遲緩。
2. 推動氣血
   真火激發三焦氣化，促進水液代謝與氣血運行。若真火不足，可致水濕停聚（如水肿）、血行瘀滯（如經閉）。
3. 固攝精微
   腎陽主持封藏，統攝精、津、二便。真火虛衰時，易現遺精、滑泄、夜尿頻多或五更瀉。
4. 促進生長生殖
   真火為「天癸」化生之基礎，主導生殖機能與發育。小兒發育遲緩、成人不育不孕，多與腎陽虧虛相關。

二、真火與相關概念辨析

• 與相火之別：
  真火為先天根蒂之火，恆存於腎；相火（如肝膽之火）屬後天，需賴真火涵養。若真火不足，相火易妄動，出現虛火上炎之證（如口瘡、眩暈）。
• 與君火關係：
  君火（心火）主神明，真火為其下源。兩者需協調，若腎陽衰微，可致「心腎不交」，見心悸、失眠等症。

三、真火失調之病機

1. 真火不足（腎陽虛）
   • 主證：腰膝冷痛、陽痿早洩、宮寒不孕、舌淡胖苔白滑。
   • 經典方劑：右歸丸、腎氣丸，以附子、肉桂等溫補命門。

2. 真火浮越（陰盛格陽）
   陽虛至極，虛陽外越，表現為面赤如妝、躁擾不寧卻肢冷脈微，需用通脈四逆湯引火歸元。

四、歷代醫家論述

• 張介賓《景岳全書》：「命門為元氣之根，水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。」
• 趙獻可《醫貫》：「腎無此火則無以作強，伎巧不出焉。」強調真火對體力與智力的影響。

真火之盛衰直接關係人體生、長、壯、老之過程，臨床辨證時需緊扣其「溫煦、推動、固攝」三大功能，結合四診審察根本。