《中醫詞典》解釋「真脾脈」的意思

真脾脈

真脾脈為中醫脈學名詞，指脾臟的真臟脈，即脾氣敗絕時所呈現的特殊脈象，多見於病情危重之際。根據《素問·玉機真藏論》記載：「真脾脈至，弱而乍數乍疏，色青黃不澤，毛折，乃死。」此脈象特徵為弱軟無力，且節律失常，時快時慢，失去柔和從容的胃氣之象，顯示脾臟精氣耗竭，臟氣外露，屬病情凶險之兆。

真脾脈的臨床意義

1. 脾氣敗絕：
   脾主運化，為後天之本，氣血生化之源。若脾氣衰敗，運化失司，則氣血生化無源，臟腑失養，故脈象表現為弱而無力，乍數乍疏，反映脾臟功能嚴重受損，生機將絕。
2. 色脈合參：
   真脾脈出現時，常伴隨面色「青黃不澤」，此為脾土衰敗、肝木乘脾之象。脾主肌肉，其華在唇，脾氣衰則面色萎黃無華；若兼見青色，則為肝木克土，病情進一步惡化。此外，「毛折」指毛髮枯槁易折，亦因脾虛不能輸布精微，皮毛失養所致。
3. 五行理論關係：
   脾屬土，位居中焦，其脈本應從容和緩，帶有胃氣。若脈象失去柔和之性，呈現真臟脈，則說明胃氣已絕，土氣敗亡，預後極差，《內經》亦言「乃死」，即提示此脈象多見於瀕死階段。

真脾脈與其他真臟脈的比較

真臟脈為五臟精氣外露之象，各臟脈象特徵不同：

• 真肝脈：弦急如刀刃，毫無緩和之象。
• 真心脈：堅硬而搏手，如循薏苡子。
• 真肺脈：浮大虛空，如羽毛飄忽無根。
• 真腎脈：沉緊如彈石，毫無濡潤之感。

相比之下，真脾脈以「弱而乍數乍疏」為特點，反映脾土衰敗，氣血紊亂，失去穩健之性，是中醫判斷脾臟功能極度衰竭的重要依據。

小結

真脾脈為脾臟真氣外露之脈，臨床意義重大，多提示脾氣將絕，病情危殆。其脈象特徵與五行理論、臟腑功能密切相關，需結合面色、毛髮等外在表現綜合判斷，為中醫診斷危重症的關鍵指標之一。