《中醫詞典》解釋「真氣」的意思

真氣考釋

一、基本概念

真氣為中醫核心範疇，其義多端，可析為四：

1. 真元之氣
   稟受於先天，《素問·上古天真論》謂「恬惔虛無，真氣從之」，此氣根於腎間動氣，為生命根本動力，《難經》稱「原氣」，與後天水穀之氣相合而溫煦臟腑。
2. 經脈之氣
   《素問·離合真邪論》明言「真氣者，經氣也」，指十二經脈中運行之氣化物質，具推動血行、濡養腠理之功。醫家張介賓注云：「真氣即營衛之氣，流行不息者。」
3. 正氣別稱
   與邪氣對舉，《靈樞·邪客》強調「真氣堅固」則邪不可干。此層面涵蓋衛氣、營氣及臟腑功能總和，反映人體抗病能力。《醫宗金鑒》進一步區分：「真氣即正氣，在經為經氣，在臟為臟氣。」
4. 腎氣指代
   《素問·評熱病論》所載「真氣上逆」即腎氣衝逆之候。趙獻可《醫貫》釋曰：「命門真氣，為水火之宅，升降失常則病變叢生。」

二、理論溯源

真氣概念肇端於《內經》，歷代醫家各有發揮：

• 隋唐時期
  楊上善《黃帝內經太素》將真氣歸為「穀氣、天氣、元氣」三氣之和，強調其資生作用。
• 金元四大家
  李東垣補入脾胃之氣，謂「真氣又名元氣，先身生之精氣也，非胃氣不能滋之」(《脾胃論》)。
• 明清溫病學
  吳鞠通拓展其外感病機意義，《溫病條辨》論戰汗時云：「真氣來復，與邪相爭，故振慄汗出。」

三、生理病理關聯

1. 生成輸布
   真氣由先天之精化生，後天水穀充養，經三焦布散全身。《中藏經》詳述其循行：「晝夜陰陽之呼吸，上下經脈之流注，莫不由真氣主持。」
2. 病理表現
   • 虛證：真氣不足見《靈樞·刺節真邪》「痿厥體懈」等症，李中梓歸因於「腎中真陽虛衰，不能斂氣」。
   • 實證：《臨證指南醫案》載真氣怫鬱致「九竅不通」，朱丹溪以氣血乖戾解之。

3. 診脈特徵
   《脈經》提出真氣脈象當「沉取不絕，來去從容」，若見「偃刀脈」或「蝦游脈」多屬真氣敗亡之兆。

四、歷代醫論精要

• 王冰注《黃帝內經》：「真氣者，所受於天，與穀氣並而充身者也。」
• 張錫純《醫學衷中參西錄》創新論述：「西人所謂細胞活力，即中醫真氣之發用。」
• 《針灸大成》闡述針治原理：「候氣至而下針，所謂氣者，即真氣之往來也。」

（按：本文依《黃帝內經》理論體系為綱，參酌宋以後醫家註疏，釐清真氣多重內涵，未涉現代臨床應用規範。）