《中醫詞典》解釋「真腎脈」的意思

真腎脈

真腎脈乃中醫脈學名詞，意指腎之真臟脈，屬真臟脈象之一。此脈象呈現時，反映腎氣衰敗、胃氣竭絕，為危重之候，多見於病勢深重、臟腑功能衰竭之際。

脈象特徵
根據《素問·玉機真藏論》所載，真腎脈之特徵為「搏而絕，如指彈石，辟辟然」。其具體表現如下：

1. 沈實堅硬：脈位深沉，應指堅實，缺乏柔和之象，猶如以指彈石，觸之硬而無回彈之感。
2. 無胃氣：脈中毫無從容和緩之態，全失脾胃生發之氣，呈現「但弦無胃」或「但石無胃」之狀。
3. 急促凌亂：脉來搏動雖明顯，卻突然中斷，或有急促不續之勢，顯露腎氣將絕之兆。

臨床表現
真腎脈現，常伴隨以下外候：

• 面色：面顯黧黑或暗黃，且枯槁無光澤（色黑黃不澤）。
• 形體：皮毛枯悴，毛髮易折（毛折），形銷骨立。
• 預後：此脈象多屬死候，提示腎之根本動搖，生機衰竭。

病機與意義
按中醫藏象理論，腎為先天之本，主藏精、司命門之火。真腎脈的出現，標誌腎中精氣耗竭，陰陽離決：

• 腎陽衰微：命門火衰，不能溫煦臟腑，故脈沉硬如石。
• 腎陰枯涸：精髓虧虛，脈失濡養，故見躁急無根之象。
• 胃氣消亡：脈無沖和之氣，表明後天脾胃亦敗，生化之源斷絕。

古籍佐證
除《素問》外，《脈經》亦言：「腎死臟，浮之堅，按之亂如轉丸，益下入尺中者，死。」強調真腎脈的堅硬無序與預後不良。此類脈象多見於癥積末期、消渴重症或勞損過度之患者，為醫者斷病吉凶的重要依據。

與相似脈象之鑒別

• 石脈：雖亦沉實，但尚有柔和之勢，屬冬令平脈或寒證之應。
• 牢脈：沉取弦長實大，主陰寒內積，然仍有胃氣，非真臟脈。
• 真腎脈：全然剛硬躁疾，無絲毫緩衝，為純陰無陽之絕脈。

真腎脈的辨析，體現中醫「有胃則生，無胃則死」的診斷核心，亦彰顯脈診在預判疾病轉歸中的深刻價值。