《中醫詞典》解釋「真心跳」的意思

真心跳
證名。指非因外驚觸動，而自發性心跳不寧之證候。此名首見於《張氏醫通·神志門》，張璐明確區分：「有真心跳，乃血少，非驚悸也。」意指其病機與「血虛內燥，心失所養」密切相關，有別於因驚恐誘發之怔忡或驚悸。

中醫病機闡微

1. 陰血虧虛為本
   《內經》云「心藏神」、「心主血」，血液為神志活動之物質基礎。若思慮勞倦、久病體虛，或失血過多，致營血暗耗，心脈空虛。心失血濡，則虛陽浮動，發為無故自覺心跳劇烈，或惕惕然如人將捕之狀。《景岳全書》稱：「怔忡之病，心胸築築振動，此其陰虛於下，則宗氣無根，氣虛於上。」
2. 虛火擾神為標
   血屬陰，陰虛則陽亢。心陰不足，虛火內擾，上衝心神，可兼見顴紅煩熱、夜寐多夢、舌尖紅少苔等象。此類證候雖有虛火之標，然根本在於血不養心，與肝陽上亢或痰火擾心之實證有異。

歷代醫家辨證補充

• 《醫宗金鑑》指出：「血虛則神氣不寧，故心跳也。」強調補血為治本之策。
• 清·葉天士於《臨證指南醫案》中載「脈左細，心跳動，乃營血內虧」之案例，以甘麥大棗湯合滋陰養血方調治，反映「柔肝緩急，充養心血」之治則。

鑑別要點

證型	病因病機	臨床特徵
真心跳	陰血虧虛，心失所養	無誘因心跳，面白舌淡，脈細弱
驚悸	外驚觸動，心神不安	遇驚即發，時作時止
痰火怔忡	痰熱互結，上擾心宮	心胸躁動，苔黃膩，脈滑數

此證治宜滋養心血、安定神志，方選歸脾湯、天王補心丹等加減，然須據患者陰陽氣血偏衰靈活化裁。古籍所謂「真心跳」，實為中醫對功能性心悸之精微辨證體現。