《中醫詞典》解釋「真心痛」的意思

真心痛

病名，乃心痛之極危重者，屬中醫急重症範疇，其特徵為心窩劇痛，伴隨四肢冰冷、面色異變，病情凶險，預後極差。

經典論述

1. 《靈樞·厥病》云：「真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」強調此症發病急驟，生死攸關。
2. 《諸病源候論》指出：「心為諸臟之主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛為真心痛。」說明心臟為人體至要，其經脈受損則發為危候。
3. 《醫碥·心痛》記載：「真心痛，其證卒然大痛，咬牙噤口，氣冷，汗出不休，面黑，手足青過節，冷如冰……旦發夕死，夕發旦死。」描述其典型症狀，並提出以溫熱藥急救之法，如豬心煎湯加麻黃、肉桂、乾薑、附子等，力圖「散寒回陽」，冀望「死中求生」。

臨床特徵

• 疼痛部位：痛處固定於心窩正中，非一般胃脘痛可比。
• 伴隨症狀：
  • 手足厥冷：寒邪內侵，陽氣衰微，四肢冷過肘膝。
  • 面色異常：或青或黑，甚則「面黑唇紫」，為血瘀陽脫之象。
  • 冷汗神衰：汗出如油，氣息微弱，顯示心陽暴脫。

病因病機

1. 寒凝心脈：陰寒之邪直中心經，陽氣阻遏，血行凝滯。
2. 火邪攻心：熱毒或肝火熾盛，上衝心包，耗傷心陰。
3. 正虛邪戀：心氣本虛，痰瘀互結，遇誘因而驟發。

治療方藥

• 寒邪犯心：急予大劑溫陽救逆，如「人參一、二兩，附子三錢」濃煎頓服，以回陽固脫。
• 火邪犯心：選用《辨證錄》「救真湯」瀉火護心，方中含黃連、梔子等清熱之品。
• 中成藥運用：
  • 蘇合香丸：開竅化痰，適用於寒閉神昏。
  • 丹參注射液：活血化瘀，改善心脈瘀阻。

相關辨證

本病與「心痛」（泛指心前區不適）、「寒厥心痛」（陽虛陰盛）、「熱厥心痛」（火熱內擾）有輕重緩急之別，臨床需細辨其病性虛實，區分標本。

對應西醫疾病

中醫「真心痛」相當於現代醫學之「急性心肌梗塞」、「不穩定型心絞痛」等心血管急症，然中醫更重整體辨證，從氣血陰陽失衡探究根本。