《中醫詞典》解釋「真心痛」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
真心痛
病名,乃心痛之極危重者,屬中醫急重症範疇,其特徵為心窩劇痛,伴隨四肢冰冷、面色異變,病情凶險,預後極差。
經典論述
- 《靈樞·厥病》云:「真心痛,手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。」強調此症發病急驟,生死攸關。
- 《諸病源候論》指出:「心為諸臟之主而藏神,其正經不可傷,傷之而痛為真心痛。」說明心臟為人體至要,其經脈受損則發為危候。
- 《醫碥·心痛》記載:「真心痛,其證卒然大痛,咬牙噤口,氣冷,汗出不休,面黑,手足青過節,冷如冰……旦發夕死,夕發旦死。」描述其典型症狀,並提出以溫熱藥急救之法,如豬心煎湯加麻黃、肉桂、乾薑、附子等,力圖「散寒回陽」,冀望「死中求生」。
臨床特徵
- 疼痛部位:痛處固定於心窩正中,非一般胃脘痛可比。
- 伴隨症狀:
- 手足厥冷:寒邪內侵,陽氣衰微,四肢冷過肘膝。
- 面色異常:或青或黑,甚則「面黑唇紫」,為血瘀陽脫之象。
- 冷汗神衰:汗出如油,氣息微弱,顯示心陽暴脫。
病因病機
- 寒凝心脈:陰寒之邪直中心經,陽氣阻遏,血行凝滯。
- 火邪攻心:熱毒或肝火熾盛,上衝心包,耗傷心陰。
- 正虛邪戀:心氣本虛,痰瘀互結,遇誘因而驟發。
治療方藥
- 寒邪犯心:急予大劑溫陽救逆,如「人參一、二兩,附子三錢」濃煎頓服,以回陽固脫。
- 火邪犯心:選用《辨證錄》「救真湯」瀉火護心,方中含黃連、梔子等清熱之品。
- 中成藥運用:
- 蘇合香丸:開竅化痰,適用於寒閉神昏。
- 丹參注射液:活血化瘀,改善心脈瘀阻。
相關辨證
本病與「心痛」(泛指心前區不適)、「寒厥心痛」(陽虛陰盛)、「熱厥心痛」(火熱內擾)有輕重緩急之別,臨床需細辨其病性虛實,區分標本。
對應西醫疾病
中醫「真心痛」相當於現代醫學之「急性心肌梗塞」、「不穩定型心絞痛」等心血管急症,然中醫更重整體辨證,從氣血陰陽失衡探究根本。
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