《中醫詞典》解釋「真心痛」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


真心痛

病名,乃心痛之極危重者,屬中醫急重症範疇,其特徵為心窩劇痛,伴隨四肢冰冷、面色異變,病情凶險,預後極差。

經典論述

  1. 《靈樞·厥病》云:「真心痛,手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。」強調此症發病急驟,生死攸關。
  2. 《諸病源候論》指出:「心為諸臟之主而藏神,其正經不可傷,傷之而痛為真心痛。」說明心臟為人體至要,其經脈受損則發為危候。
  3. 《醫碥·心痛》記載:「真心痛,其證卒然大痛,咬牙噤口,氣冷,汗出不休,面黑,手足青過節,冷如冰……旦發夕死,夕發旦死。」描述其典型症狀,並提出以溫熱藥急救之法,如豬心煎湯加麻黃、肉桂、乾薑、附子等,力圖「散寒回陽」,冀望「死中求生」。

臨床特徵

  • 疼痛部位:痛處固定於心窩正中,非一般胃脘痛可比。
  • 伴隨症狀
    • 手足厥冷:寒邪內侵,陽氣衰微,四肢冷過肘膝。
    • 面色異常:或青或黑,甚則「面黑唇紫」,為血瘀陽脫之象。
    • 冷汗神衰:汗出如油,氣息微弱,顯示心陽暴脫。

病因病機

  1. 寒凝心脈:陰寒之邪直中心經,陽氣阻遏,血行凝滯。
  2. 火邪攻心:熱毒或肝火熾盛,上衝心包,耗傷心陰。
  3. 正虛邪戀:心氣本虛,痰瘀互結,遇誘因而驟發。

治療方藥

  • 寒邪犯心:急予大劑溫陽救逆,如「人參一、二兩,附子三錢」濃煎頓服,以回陽固脫。
  • 火邪犯心:選用《辨證錄》「救真湯」瀉火護心,方中含黃連、梔子等清熱之品。
  • 中成藥運用
    • 蘇合香丸:開竅化痰,適用於寒閉神昏。
    • 丹參注射液:活血化瘀,改善心脈瘀阻。

相關辨證

本病與「心痛」(泛指心前區不適)、「寒厥心痛」(陽虛陰盛)、「熱厥心痛」(火熱內擾)有輕重緩急之別,臨床需細辨其病性虛實,區分標本。

對應西醫疾病

中醫「真心痛」相當於現代醫學之「急性心肌梗塞」、「不穩定型心絞痛」等心血管急症,然中醫更重整體辨證,從氣血陰陽失衡探究根本。