《中醫詞典》解釋「真陰內損失血」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
真陰內損失血
真陰內損失血,為中醫病證名,指因體內真陰(即腎陰)虧虛,陰精枯涸,導致吐血或咯血之證候。此證多因長期勞損、久病耗傷,或房勞過度,致使腎陰虧損,不能滋養脈絡,因而血不循經,外溢妄行。
病因病機
真陰為人體陰液之根本,主滋潤臟腑、濡養經絡。若真陰不足,則虛火內生,灼傷脈絡;或陰虛不能攝血,血失所附而外溢。此證與一般實火迫血妄行或氣逆血溢不同,其特點在於:
- 脈象:多見脈靜微弦,或細弱無力,顯示陰虛而無火盛之象。
- 症狀:吐血、咯血反覆發作,伴隨頭暈耳鳴、腰膝酸軟、口燥咽乾、潮熱盜汗等腎陰不足之症。
治療原則
中醫認為「有形之血難以速生,無形之氣所當急固」,然此證以真陰虧損為本,故治療當以甘醇補陰為主,兼以固護營氣,使脈絡得養,血自歸經。常用治法如下:
- 滋補腎陰:填精益髓,以固根本。
- 養血和營:調和氣血,穩定脈絡。
- 兼顧脾胃:助生化之源,以資陰血生成。
常用方劑
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一陰煎
- 出自《景岳全書》,主治真陰虧損、水不制火之證。
- 組成以生地、熟地、芍藥、麥冬等滋陰養血為主,佐以甘草和中,適用於陰虛內熱而致吐血者。
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左歸飲
- 亦為張景岳所創,功在滋補腎陰,填精益髓。
- 重用熟地、山藥、枸杞等,適用於真陰不足而無明顯火旺者。
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六味地黃湯
- 基礎滋陰方,三補三瀉,滋腎陰而兼瀉虛火。
- 適用於陰虛兼有輕微虛熱之證,可加減阿膠、茜草等以增強止血之效。
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小營煎
- 出自《景岳全書》,偏重養血滋陰,適用於陰血虧虛、脈絡失養者。
- 以當歸、熟地、芍藥等為核心,配伍山藥、枸杞等健脾益腎。
鑒別要點
真陰內損失血當與以下證型區分:
- 實熱迫血:血色鮮紅,脈數有力,伴見煩渴、便秘等熱象,治當清熱涼血(如犀角地黃湯)。
- 氣不攝血:多見氣短乏力、面色蒼白,脈弱無力,治宜益氣攝血(如歸脾湯)。
此證屬虛損範疇,需緩圖其效,不可妄用寒涼或峻補之品,以免更傷真陰或滯礙脾胃。
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